PROPUESTAS DE INTERVENCIÓN ANTE CONDUCTAS DESAFIANTES

La semana pasada estuvimos en el curso intensivo del Dr. JavierTamarit sobre conductas desafiantes en el espectro autista y TGD.

El Dr. Habló sobre el nuevo enfoque para evaluar, las respuestas y estrategias de prevención y tratamiento a comportamientos de ese tipo.
Al igual que otros, él considera las alteraciones conductuales como una manifestación desajustada entre la persona y el contexto en que se producen. Dijo que “la discapacidad no es un rasgo absoluto manifestado por la persona, sino una expresión del impacto funcional de la interacción entre la persona con una limitación intelectual, las habilidades adaptativas y el entorno de la misma.” Por lo tanto, se puede mejorar su funcionamiento si el entorno es accesible y le proporciona los apoyos adecuados.
En relación a la forma de afrontar el análisis y la intervención ante las alteraciones mas graves de conducta tuvo el mismo planteamiento. Ya no se plantea que la conducta "problema" sea un "problema" de la persona, ni una consecuencia absolutamente predeterminada de la patología que presenta, sino, al contrario, esa conducta se analiza como una respuesta dada en la interacción entre la persona y el entorno físico y social. Por lo tanto, la respuesta a esa conducta, proviene de un análisis de ese contexto de interacción, y de todos sus componentes. Es necesario entonces la modificación y adaptación del entorno para propiciar un mejor ajuste personal. Mencionó que no debemos establecer una determinante relación causal entre la condición de la persona por su patología y la presencia de conductas desafiantes. No necesariamente toda persona con estas condiciones ha de generar tales conductas. También dijo que antes de hablar de predeterminación, se debe reconocer la vulnerabilidad ante las condiciones contextuales.
O sea, “una persona con autismo quizá es más vulnerable en cuanto que determinadas condiciones del contexto provocan, por la condición patológica y por otras condiciones personales no asociadas a la patología, una mayor tendencia, un riesgo mayor de manifestación de dichas conductas”.
Eso indica que una disposición contextual adaptada a ese grado de vulnerabilidad puede inhibir en gran medida esas manifestaciones conductuales, propiciando mayores grados de ajuste personal.
LA INTERVENCIÓN ante las conductas desafiantes tiene que basarse en la interacción de la persona con el entorno físico y social. Ponerse especial cuidado en la adaptación del entorno para facilitar el ajuste al mismo, y promover habilidades específicas para la regulación, control y ajuste del entorno físico y social por parte de la persona. Es muy importante la función de los centros brindando estructuras y sistemas que permiten el acceso de los escolares con autismo a la información anticipada y a la información de lo realizado.
La eliminación de barreras para el acceso a la información pasa por la construcción de sistemas adecuados de acceso a la misma. Para escolares que tienen autismo, el uso de claves de carácter visual (objetos en miniatura, fotos, pictogramas, agendas, palabras escritas) es fundamental.
Para la promoción de habilidades específicas en la persona, tener en cuenta que, uno de los enfoques más efectivos de la intervención ante las conductas desafiantes es el basado en la comunicación de E. Carr. “Un gran porcentaje de conductas desafiantes se debe a la falta de habilidades de comunicación, teniendo en cuenta que prácticamente toda conducta desafiante cumple un propósito y que la mayoría de las veces ese propósito reviste carácter comunicativo”.
Así, la educación es la herramienta básica y el objetivo principal cuando nos planteamos la intervención ante las conductas desafiantes.
Y, la enseñanza de habilidades de planificación ya que en el autismo existe de manera especialmente singular un déficit muy importante en funciones ejecutivas, y dentro de ellas, específicamente en habilidades de planificación. Aconsejó diseñar tareas que posteriormente se han de efectuar en la realidad. También para la promoción de habilidades de planificación, el dar permanentemente información por adelantado, que permita predecir eficazmente lo que va a ocurrir y, por tanto, planificarse para ajustarse a esa acción futura. A través del análisis se pueden encontrar claves que den luz acerca de ese conjunto de alteraciones propias del autismo que provocan que se de formas de actividades, acciones e intereses restringidos y repetitivos. “Conforme enseñemos a planificar y, consecuentemente, a entender las posibles modificaciones en la planificación, estaremos creando comportamientos "escudo" contra las llamadas conductas desafiantes, y, en concreto, con aquellas que catalogamos como rutinas y obsesiones”. El las llamaba vacunas sustanciales para generar comportamientos positivos, algo así como un sistema protector de autorregulación. Pidío que cambiemos la mirada orientada a la cura, por una mirada orientada a la educación para la vida. Basándonos en modelos para la persona, no para la discapacidad, siguiendo la corriente actual de la psicología positiva, con una propuesta proactiva y de prevención.

Más información referente al tema en http://www.feaps.org/