Y A NOSOTR@S QUIEN NOS CUIDA?

Últimamente me he hecho esta pregunta con frecuencia y la respuesta es una sola, si no nos cuidamos nosotr@s mismos en situaciones límites nadie puede hacerlo.
Si un miembro de la familia tiene una enfermedad desde hace muchos años, la vida familiar se desorganiza, y los integrantes pueden haber abandonado sus actividades y como cuidador/a de una persona con una enfermedad grave, dedicar mucho de su tiempo y su energía a cuidarlo. Podemos experimentar momentos de estrés, algunas veces severo. Pero generalmente, los/as cuidadores/as no reconocen sus propias necesidades, no hacen nada para sí mismos/as, o simplemente no saben cuándo pedir ayuda. Por estas razones, al cuidador/a de una persona con una enfermedad grave se lo llama la segunda víctima de la enfermedad, o la víctima escondida.
Este es un resumen sobre las Necesidades de los Cuidadores del Paciente Crónico, material de Wilson Astudillo y Carmen Mendinueta y algo sobre los Derechos de los Cuidadores, para tener en cuenta.

"La presencia de un enfermo crónico en el hogar provoca en la familia una reasignación de roles y tareas entre sus diversos miembros para tratar de cubrir o compensar sus funciones, en especial si el paciente es uno de los cónyuges. Muy pronto se hace necesaria la figura del cuidador y la familia o allegados deberán reunirse para decidir si se le va a poder atender en casa y la asistencia que va a precisar. Es así importante reconocer las necesidades del enfermo, la disponibilidad de tiempo de los diferentes miembros, su experiencia en el cuidado, su voluntad de participar y de aprender a hacerlo y la situación económica de la familia para valorar si va a ser posible contratar ayuda externa o no, etc. De esta reunión deberán salir las ideas generales de actuación para que la familia siga funcionandounida ante estas nuevas circunstancias y el posible cuidador principal, esto es, el coordinador de la asistencia y relación con el equipo sanitario. En este proceso la participación familiar resulta clave e insustituible, por lo cual se debería realizar el soporte y orientación a los familiares".
¿QUÉ ES UN CUIDADOR?
Es la persona que atiende las necesidades físicas y emocionales de un enfermo, por lo general su esposo/a, hijo/a, un pariente cercanoo alguien que le es significativo. Es el que pone en marcha la solidaridad con el que sufre y el que más pronto comprende que no puede quedarse con los brazos cruzados ante la dura realidad que afecta a su familiar, paciente o amigo. Su trabajo adquiere una gran relevancia para el grupo conforme progresa la enfermedad, no sólo por la atención directa al paciente, sino también por su papel en la reorganización, mantenimiento y cohesión de la familia.
NECESIDADES Y REQUERIMIENTOS DEL CUIDADOR
Antes de asumir la responsabilidades de atención, el cuidador principal deberá tener en cuenta los siguientes elementos:
• Información adecuada sobre el proceso que afecta al enfermo ysu posible evolución
• Orientación sobre cómo hacer frente a las carencias progresivasy a las crisis que puede tener la enfermedad.
• Saber organizarse.
• Valorar los recursos de los que dispone: los apoyos físicos de otras personas, la disponibilidad de tiempo y los deseos de compartir su cuidado que tienen otros miembros de la familia.
• Conocer cómo obtener ayuda (amigos, asociaciones de voluntariado, servicios de bienestar social: ingresos de respiro, ayudas institucionales de cuidadores por horas)
• Mantener, si es posible, sus actividades habituales.
• Saber y aprender a cuidarse.
• Planificar el futuro y prepararse para recuperar la normalidad tras el fallecimiento de su ser querido.
Las personas que tienen un familiar o un ser querido con una enfermedad crónica o mental grave se preguntan frecuentemente cómo pueden ayudarlos. A pesar de su deseo de ayudar pueden estar experimentando sentimientos de frustración, desesperanza, resentimiento y rabia. Las presentes sugerencias surgieron de conversaciones con pacientes acerca de cómo los podrían ayudar la gente de su red social de sostén: familiares, amigos, vecinos, etc.
• Sea paciente! Cambiar las pautas de conducta puede ser un largo proceso y es un trabajo muy difícil. Como muchas otras enfermedades crónicas que duran toda la vida un objetivo razonable sería mejorar su manejo, y no proponerse curarlas.
• Elogie las cualidades positivas. Cada persona tiene cosas que hace bien. Tener una enfermedad generalmente disminuye la confianza en sí mismo, y hace que se focalice la atención en las cosas que no puede hacer olvidando las que sí hace bien.
• Registre los pequeños cambios, más que focalizar en cuánto le falta a la persona, o qué bien que hacía las cosas en el pasado. Elogie los esfuerzos en el uso de nuevas habilidades y estrategias para enfrentar los problemas, o en el uso de nuevas medicaciones a pesar de los efectos secundarios negativos.
• Espere retrocesos. Manejar una enfermedad crónica es un trabajo duro, y a veces el curso de la enfermedad tiene altibajos, avances y retrocesos. Recuerde: una caída no es necesariamente una recaída. Los retrocesos son frecuentes así como el deterioro. No induzca culpa cuando hay un retroceso. Es muy difícil para las personas con una enfermedad reconocer sus limitaciones, y agregar culpa aumenta el alejamiento de aquellas personas que desean ayudar.
• Apoye la decisión del paciente de buscar ayuda y siga las recomendaciones del tratamiento, pero dele la responsabilidad del tratamiento al paciente si está en condiciones.
• Dirija su rabia contra la enfermedad, no hacia la persona que está enferma. Ella o él no eligieron tener una enfermedad. Trate de pensar en la persona como teniendo una enfermedad y no siendo la enfermedad.
• No critique. Las personas con una enfermedad son generalmente muy críticas de ellas mismas. Los comentarios negativos disminuyen la autoestima y aumentan los sentimientos de culpa y desvalorización.
• Infórmese. Lea todo lo que pueda acerca de la enfermedad de su familiar pero no trate de ser ni su terapeuta ni su neuropsiquiatra.
• Identifique las pautas familiares que puedan contribuir a los problemas. Intente detectar y mejorar las interacciones que están generando peleas o conflictos así como si ha habido una larga historia de problemas de comunicación.
• Cuídese a Ud. mismo. Organícese y busque terapia familiar, individual o de pareja. Cuidarse a sí mismo lo llevará a ser mejor cuidador.
PROBLEMAS QUE PRODUCE EL CUIDADO CRÓNICO
Los cuidadores domiciliarios precisan de mucho apoyo, porque atender a un enfermo en casa representa un cambio muy sustancial en sus vidas para el que están muy poco preparados. Necesitan comprensión de sus problemas y dificultades en el trabajo, cuidados de salud (se automedican), educación sobre cómo atender a los enfermos, consejos sobre cómo acceder a las instituciones que prestan asistencia y diversas formas de ayuda laboral, que incluyan bajas para cuidar de un ser querido o subsidios si las actividades de cuidado resienten la economía doméstica. Las necesidades psicosociales en la enfermedad aumentan según su duración hasta constituir un 70 % de todos los requerimientos del paciente.
La labor de proporcionar cuidados constantes al enfermo por un tiempo prolongado, produce con frecuencia en el responsable de la asistencia; cansancio, irritabilidad, pérdida de autoestima, desgaste emocional severo y otros trastornos que se conocen como el síndrome del quemado (burn out.) que puede llegar a incapacitarle seriamente para continuar en esta tarea.
LOS DIEZ SIGNOS DEL ESTRÉS DE LOS CUIDADORES
Los siguientes indicadores de estrés, experimentados frecuentemente o simultáneamente, pueden llevar a serios problemas de salud.
1. Negación de la enfermedad y sus efectos en la persona que ha sido diagnosticada. “Yo sé que mamá/papá va a mejorar”
2. Enojo hacia la persona enferma u otros; enojo porque no existan actualmente tratamientos efectivos, enojo porque la gente no entiende lo que está pasando. “Si me llama otra vez, voy a gritar” No aguanto mas!
3. Aislamiento social de los amigos y de las actividades que una vez le dieron placer. “Ya no me interesa reunirme con mis amigos”
4. Ansiedad, miedo de enfrentar otro día más, y de lo que el futuro le depara. “¿Qué pasará cuando él o ella necesite más cuidados de los que le puedo dar?”
5. Depresión que comienza a quebrar su espíritu y disminuye su capacidad para enfrentar los problemas. “Ya no me importa más nada”
6. Agotamiento, se le hace prácticamente imposible completar las tareas diarias. “Estoy demasiado cansado/a para hacer otra cosa más”
7. Insomnio causado por una lista interminable de preocupaciones. “¿Qué pasa si me duermo, y no me doy cuenta de que le está pasando algo?”;
8. Irritabilidad que lo lleva a cambios de humor, y que desencadena respuestas o conductas negativas. “Déjenme solo!”
9. Falta de concentración, se le hace difícil realizar las tareas diarias. “Estaba tan ocupado que me olvidé que tenía una cita”
10. Problemas de salud que empiezan a evidenciarse, tanto mentales como físicos. “Ya ni me acuerdo de la última vez que me sentí bien”
SIGNOS DEL QUEMAMIENTO O BURN OUT son : Irritabilidad, Falta de organización, Pobre concentración y rendimiento, Astenia, fatiga, Sensación de fracaso, Deshumanización de la asistencia, Insomnio, Síntomas somáticos, Pérdida del sentido de la prioridad, Estado depresivo, Aislamiento social, Mayor automedicación.
El agotamiento en la relación de ayuda se puede originar en un desequilibrio entre la persona que apoya, la que recibe esa asistencia y el ambiente donde ésta se efectúa.
El quemamiento se produce básicamente por:
a) la transferencia afectiva de los problemas del enfermo hacia quienes le atienden.
b) la repetición de las situaciones conflictivas y,
c) la imposibilidad de dar de sí mismo de forma continuada.
MEDIDAS PARA PREVENIR EL QUEMAMIENTO DEL CUIDADOR
El cuidador debe recordar que la primera obligación que tiene después de atender al enfermo es cuidar de sí mismo y saber cómo se previene el desgaste físico y emocional que produce el trabajo continuado con un enfermo. Por esta razón es importante que se esfuerce por conocer técnicas sencillas para atender mejor al enfermo, para movilizarle, alimentarle y administrarle la medicación, etc. No le vendrá mal saber algo más sobre la enfermedad, las posibles complicaciones y que hacer ante atragantamientos, crisis comiciales, etc., Debe disponer de un fácil acceso a los servicios sanitarios domiciliarios.
El cuidador principal se dejará ayudar y procurará distribuir el trabajo de forma más equitativa y aceptar relevos para su descanso. Sabrá pedir a los familiares, amigos o vecinos que le hayan manifestado alguna vez su deseo de apoyarle, que le sustituyan para poder descansar o cambiar de actividad y sacar tiempo para sí mismo, a fin de evitar el agotamiento emocional. Tiene sobretodo que procurar seguir haciendo su vida normal.
Es saludable que mantenga su círculo de amigos y que pueda contar con una persona de confianza para hablar abiertamente sobre sus sentimientos y encontrar una salida a sus preocupaciones. Su red de apoyo social, sus entretenimientos y ocupaciones, sirven para que
siga en contacto con la corriente de la vida y le facilitarán rehacer su existencia más fácilmente después de la muerte de su ser querido. Nadie puede dar lo que no tiene por lo que para el cuidador, la prevención significa también tener que adquirir nuevas destrezas específicas de autocontrol que requieren mucha práctica y no siempre son técnicas simples. Su esfuerzo por adquirir ciertas habilidades de adaptación y afrontamiento de los problemas hará posible convertir esta época en una etapa que se recuerde mejor y que le confiera mayor madurez y fortaleza espiritual. No siempre se puede cambiar la dirección del viento, pero sí lo es orientar mejor las velas.
Diversos autores consideran importantes los siguientes aspectos para tratar de llevar una vida menos tensa y más adaptada.
1. Procurar encontrar las propias metas y las motivaciones profundas que llevan a hacer este trabajo.
2. Practicar “un egoísmo altruista” y cuidar de sí mismo (y también por los demás) y hacer acopio de la buena voluntad, la estima y el apoyo social en las relaciones que le puedan ser positivas para salir adelante.
3. Mantener la vida privada y diferenciar lo que es trabajo y hogar, con ocupaciones que hagan olvidar el primero cuando no se esté en él. Establecer un horario para trabajar de forma eficaz.
4. Desarrollar una capacidad de escucha más efectiva. Algunas personas no escuchan porque se sienten amenazadas, por lo que si se ayuda a reducir su ansiedad, se facilita la comunicación.
5. Saber aceptarse a uno mismo tal como es, evitando echar la culpa a los demás de las cosas que van mal o del modo como éstas resultan.
6. No permitir que circunstancias básicamente neutras e inocuas se vuelvan causas de estrés y organizar la propia vida lo suficientemente bien para dejar de lado cualquier causa que no merezca la pena hacerle frente. El estrés provocado por el trabajo excesivo puede requerir que se aprenda a decir “no” y que se explique el porqué.
7. Procurar conservar el optimismo.
8. Cultivar el buen humor, puede desarrollarse por aprendizaje e intuición.
9. Buscar más tiempo para meditar o relajarse y descansar de las exigencias de la vida a través de hacer pausas y cambiar la rutina de las actividades. Intentar hacer el trabajo bien, pero de
distinta forma, fomenta la sensación de autonomía, libertad y autoconfianza.
10. Establecer una clara diferencia entre el estrés que se da por sobrepasarse de los límites de la capacidad de adaptación propia y el estrés por defecto, que se deriva de una estimulación
demasiado escasa, puesto que ambos deben tratarse de forma diferente.
11. Cultivar la espiritualidad y una filosofía de la enfermedad, la muerte y el papel que uno tiene en la vida, que serán compartidos por el paciente sólo si éste lo desea. Preguntarse si el trabajo ha enriquecido su vida, si se siente satisfecho o, si por el contrario, ha drenado toda su energía.
12. Aceptar el hecho de que la vida se estructura y se mantiene por procesos, tareas y sucesos incompletos y procurar dejar de preocuparse sin necesidad por cosas que no se pueden cambiar.
13. Tratar de considerar las situaciones como oportunidades y retos y no como experiencias negativas o catástrofes.
El cuidador de un enfermo terminal merece ser atendido y comprendido con el mayor esmero posible porque es el eslabón final de una cadena de solidaridad. No debe dejársele solo, sino más bien ofrecerle un apoyo especial porque sólo los cuidadores que están auxiliados por sus familiares, algún tipo de servicios sociales o de voluntariado pueden mantener el afecto y el calor por largo tiempo. Hay que trabajar con ellos de manera que una de sus manos esté con el paciente y la otra conectada como un puente a un grupo social que le sirva de soporte, permitiendo que llegue al enfermo la ayuda que necesita en esas circunstancias. No debemos dejar que este puente se derrumbe. Y para terminar, los derechos de los cuidadores/as:
DERECHOS DE LOS CUIDADORES
• El derecho a dedicar tiempo y actividades a nosotros mismos sin sentimientos de culpa.
• El derecho a experimentar sentimientos negativos por ver al enfermo o estar perdiendo a un ser querido.
• El derecho a resolver por nosotros mismos aquello que seamos capaces y el derecho a preguntar sobre aquello que no comprendamos.
• El derecho a buscar soluciones que se ajusten razonablemente a nuestras necesidades y a las de nuestros seres queridos.
• El derecho a ser tratados con respeto por aquellos a quienes solicitamos consejo y ayuda.
• El derecho a cometer errores y ser disculpados por ello.
• El derecho a ser reconocidos como miembros valiosos y fundamentales de nuestra familia, incluso cuando nuestros puntos de vista sean distintos.
• El derecho a querernos a nosotros mismos y a admitir que hacemos lo que es humanamente posible.
• El derecho a aprender y a disponer del tiempo necesario para ello.
• El derecho a admitir y expresar sentimientos, tanto positivos como negativos.
• El derecho a “decir no” ante demandas excesivas, inapropiadas o poco realistas.
• El derecho a seguir la propia vida.

Fuente: Guía de recursos sanitarios y sociales en la fase final de la vida en Gipuzkoa
Imagen: Google

ABORÍGENES CON DISCAPACIDAD, SU VIDA

Tenía este artículo guardado. Sin duda una de las comunidades más vulneradas en sus derechos, olvidadas por la sociedad misma y las organizaciones gubernamentales, irrespetados en sus valores y culturas y, en este caso sujetas a una doble discriminación en su condición de personas. Para pensarlo.

La vida de los aborígenes con discapacidad
"En la actualidad, en muchos países, viven comunidades aborígenes que son los legítimos descendientes de los pobladores originarios de sus respectivos territorios. Esto es una cuestión focal que debe ser tenida particularmente en cuenta. Asimismo, dichas comunidades mantienen en bastantes casos, aunque sea parcialmente, una forma de existencia peculiar cuyas raíces se remontan a siglos pasados. Es clave el respeto a los valores culturales, las perspectivas y tradiciones propias dentro del proceso general donde la diversidad es un valor fundamental.
En las comunidades aborígenes también existen personas con discapacidad, aunque parecería que rara vez son tenidas en cuenta.
Recuérdese que, en muchos casos, las graves situaciones socioeconómicas de estos grupos poblacionales, las enfermedades, la mal nutrición y las condiciones sanitarias generales pueden aumentar notoriamente las tasas de mortalidad y discapacidad por causas evitables.
Asimismo, la asidua falta de atención por parte de los poderes públicos, quizá por ser considerados electores políticamente marginales, hace que las posibilidades de mejorar las condiciones de vida queden libradas a los pocos recursos de cada comunidad o a la ayuda externa, muchas realizadas a distancia o en forma esporádica, y la mayoría de las veces con criterios que poco respetan los factores culturales y geográficos.
A lo anteriormente expresado debemos sumar, sin duda, las comunidades aborígenes al listado de preocupaciones principales de los especialistas que, frecuentemente, ven acaparada la mayor parte de su atención por lo urbano. Desde luego que existen excepciones de real valía.
A mi entender, otro tanto le corresponde a muchas entidades representativas de las personas con discapacidad, pues rara vez se han ocupado de incluir como propio lo que les sucede en este sentido a las comunidades aborígenes. Nótese, al respecto, cómo incongruentemente bastantes organizaciones nacionales y regionales (federaciones, entes coordinadores, entre otras) que abogan por la equiparación de oportunidades de todos los habitantes con deficiencias motoras, mentales, sensorias, etcétera parecerían, frecuentemente, olvidar que parte de ese todo poblacional son aborígenes con sus, al menos, culturas y peculiaridades específicas.
Es dable puntualizar que no es mi intención ni siquiera bosquejar un recetario de acciones, pues cada grupo aborigen sabe muy bien cuál es su situación general y en particular la de sus miembros con discapacidad. Pero, seguramente, la prevención deberá figurar en primerísimo lugar dentro de los específicos contextos culturales evitando, en todo lo que sea posible, cualquier estrategia que incluya el desarraigo o la desnaturalización de las pautas de vida reconocidas como válidas por cada comunidad. El respeto a la cultura es una cuestión principal para favorecer el desarrollo integral y el punto de base inexcusable para la interacción social.
Por otro lado tengamos presente que el respeto a la condición humana rechaza cualquier atisbo discriminatorio: "Toda persona tiene los derechos y libertades proclamados en esta declaración, sin distinción alguna de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de cualquier otra índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o cualquier otra condición".
La discriminación es uno de los principales problemas que se enfrentan las personas con discapacidad en general. ¿Qué sucede en las comunidades aborígenes en ese sentido? ¿Cómo se manifiesta el aberrante prejuicio en poblaciones urbanas donde, muchas veces, los aborígenes son discriminados por su condición de tal? La doble discriminación agrava notablemente la cuestión y genera conductas de menoscabo complejas, que afectan notoriamente a los individuos que las padecen.
Cuestiones para indagar y reflexionar. Las cosmovisiones aborígenes y los valores y las prácticas culturales ancestrales de respeto a la condición humana nos orientan en la tarea de profundizar evitando, desde luego, la homogeneización como si la diversidad pudiera ser un patrón uniforme en sí misma.
Sostener que la política es el accionar de la ética quizá para algunos sea motivo de sonrisa o lo vean como el estertor final de una aspiración ilusoria, pero mientras tanto, miles y miles de individuos con discapacidad, lejos están de ejercer plenamente los derechos más elementales promulgados por las respectivas constituciones para todos los habitantes de cada país.
¿Cuántas personas con discapacidad que viven en comunidades aborígenes podrían no tenerla si se realizaran extensamente programas de prevención? ¿Cuántas personas con deficiencias miembros de comunidades aborígenes podrían desarrollarse plenamente si se implementaran extensamente programas de habilitación y rehabilitación?
En síntesis, por lo menos dos cuestiones clave: el involucramiento activo de los aborígenes con discapacidad y la consulta previa respetando los valores culturales son aspectos inexcusables de una política integral de promoción humana".
COMPROMISO
"La participación de las poblaciones indígenas en la planificación, ejecución y evaluación de los proyectos que tengan consecuencias en sus condiciones de vida y en su futuro. Para lograrlo se realizarán y celebrarán consultas con organizaciones de poblaciones indígenas.
Promover la conciencia de la población sobre la situación de las poblaciones indígenas y el peligro que corre su existencia. Esto se realizará a través de celebraciones, reuniones y otras actividades culturales y de promoción, así como mediante la difusión de información por los medios de comunicación.".

Por Alejandro Rojo Vivot Para LA NACION
Foto: LA NACION

SOBREVIVIENDO

Estamos pasando un momento difícil, algunos lo saben. Una enfermedad Terminal en la familia perturba, absorbe y agota las últimas fuerzas que nos quedan, nos llena de cuestionamientos sin respuestas, literalmente nos consume. Cuando ya se ha hecho todo lo posible y por tanto tiempo uno va acumulando vivencias y sentimientos cargando una mochila cada vez mas pesada y esta se siente, impide caminar y hasta pensar. Con un enfermo de tantos años, con tantas idas y venidas al hospital, entrando cada 2 meses en la UTI, escuchando una y otra vez palabras como “de esto no sale”, “hay que estar preparado”, “le quedan años, luego meses y ahora días”…no es una situación a la que uno se pueda acostumbrar. Un enfermo de condición irreversible va pasando por distintos procesos, tristes, dolorosos y en este caso demasiado largo. En ese camino va llevando a la familia y la arrastra consigo de una manera cruel envolviéndola a través de tanto sufrimiento y la espera se vuelve por momentos intolerable. Uno no sabe que hacer con tantos sentimientos porque gran parte de las veces hay que guardarlos por que; “hay que ser fuerte”. Los médicos, infinidad de ellos de todo tipo y especialidades desfilan a diario cada cual con una respuesta u opinión que no hacen más que confundirnos y abrumarnos ya que lo que oímos no condice con la realidad que vivimos y vemos. Los médicos que no siempre están presentes a la hora de contener al enfermo ni a la familia pero si a la hora de cobrar los honorarios exorbitantes que de paso terminan dejando a uno en la calle. Las instituciones médicas y sus profesionales que no están capacitados para tratar con las emociones totalmente ausentes de empatía, no entienden el dolor, ni de su paciente ni de la familia. En momentos así uno espera antes que nada honestidad de su parte ya que lo que resta no es un intento de curar sino de agregar vida a los días que quedan o dicho de otra manera mantener vivo al enfermo hasta las últimas consecuencias. Los ruegos y pedidos de la familia no siempre cuentan. No saben, al menos en este país, de que existe una medicina cuidadora, para momentos de desesperación que consiste en acompañar terapéuticamente al enfermo y la familia. Las repercusiones en la familia son inevitables, se produce una crisis ante la cual nos debemos reajustar para afrontar la enfermedad y el cuidado del enfermo entrando en un desequilibrio emocional, laboral, económico y hasta religioso llegado el caso. Qué lejos estamos que exista un equipo de salud que abarque un trabajo estructural y funcional con la familia. La fortaleza para cuidar a un enfermo postrado tiene un alto costo que no se ve y no lo digo por nosotros los familiares sino también por las enfermeras que hace años lo están atendiendo. La factura llega con el desgaste psicológico y físico, la presión y responsabilidades sobre los miembros de la familia, generalmente mujeres, y no solo de desempeño sino los presupuestos a cubrir no tienen nombre, son de un sacrificio sin límites. A pesar de todo, en nuestra familia tuvimos la suerte, que no es el caso de todos debo decirlo, de contar con un recurso valioso, médicos amigos de cabecera y enfermeras, que están hace mucho acompañándonos, y lo hacemos mutuamente para paliar tanto estrés. Encontrar personas que brinden apoyo emocional o afectivo, amor, estima, empatía, que se convierten con el tiempo en confidentes y terminen siendo como si fueran de la familia no es fácil.
En estos últimos días una persona al tanto de la situación me preguntó como andábamos espiritualmente en la familia. Casi no pude responderle ya que con tanta cosa lo que menos se me paso por la mente es elegir ahora un camino de sanación interior o espiritualidad. Le dije que mi padre había recibido los sacramentos propios del caso y me contestoó, “ah entonces él esta mejor que nosotros”. Yo no sé si ya nada me conforma, pero esta respuesta me pareció fuera de lugar. Como puede saber él como está, si no lo vio y no lo sufrió, ni acompañó todos estos años en su deterioro, que sabe de las lágrimas que ha derramado, la tristeza que lo ha invadido, los cambios de humor, la impotencia de no valerse por sí mismo, su pérdida de funciones, de la ansiedad, irritabilidad y miedos ante vivencias inusuales, delirios y alucinaciones que lo acecharon en estos últimos tiempos. Que sabe del dolor inmenso, intenso, punzante, intolerable al punto de no soportar ni siquiera ser rozado por una caricia. Que sabe de sus pensamientos y su imposibilidad de comunicarse, de sus emociones perdidas, el abandono, el desinterés, la abulia y la depresión. Como va a estar mejor si lo único que desea es terminar de una vez con este calvario. Yo sé que existen pacientes que reclaman una contención espiritual, pero en el estado de mi padre no es el caso.
Este no es el primer caso que vivimos en la familia y por experiencia se que un enfermo cerebral o Terminal acaba con una familia cerebralmente enferma. Enferma la familia, la esposa, los hijos y hasta los nietos, enferman las enfermeras que lo cuidan y enferma hasta el perro de la casa. Desde luego hay alternativas para transitar este camino, para preservarse, para llevarlo de la mejor manera, de modo a que el daño que produzca en los seres que acompañan y que cuidan no sean también irreversibles. El camino de la sanación interior por el sufrimiento es uno de ellos y tal vez el único que queda para el enfermo ya que el cuerpo inevitablemente no sobrevivirá. La cuestión hoy, ahora, de qué camino tomamos los que quedaremos, como haremos para sobrevivir con tanto recuerdo, sentimientos y vivencias dolorosas, pasa a un segundo plano. Igual que, como haremos con toda esta desorganización, ansiedad, deterioro emocional, desgaste físico y alteración que está pasando y sufriendo nuestra familia. No puedo evitar pensar en tantas familias sin recursos y lo importante que sería que existan equipos de salud para prepararlos en situaciones como esta, en la fase final de la vida.
Espero que con el tiempo la medicina involucre más a la familia en el sentido de respetar las decisiones del enfermo y sus familiares, no para acortar la vida, sino para ayudar a esperar dignamente y con el menor dolor posible el momento de la partida de nuestros seres queridos. En eso estamos, al igual que él, esperando y sobreviviendo.

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¿CELEBRAR QUÉ?

Hoy es el día del niño en nuestro país. Habrán niños felices que puedan celebrar su día, felices y ajenos a la realidad. Pero no todos los niños y niñas pueden celebrar su día.
Hoy es el día, ya que se recuerda la masacre de 1986 cuando en la batalla de Acosta Ñu fueron aniquilados miles de niños que fueron a batalla durante la guerra de la triple alianza con Argentina, Brasil y Bolivia. Empezando por ahí, ¿que sentido tiene elegir una fecha como esta para celebrar el día del niño? , al fin y al cabo analizando un poco más pareciera la resultante de una profecía autocumplidora, ya que aún pasado tanto tiempo el día de hoy seguimos sin motivos para celebraciones, la situación poco o nada ha cambiado. Esto no ocurre solo en este país, pero en este como en otros lugares del mundo diariamente la niñez no puede acceder a sus tan mencionados y supuestos derechos. Específicamente en este no existen muchas diferencias de condiciones, de aquí a épocas pasadas. Gran parte de la niñez paraguaya vive inmersa en una profunda situación de pobreza. Niños y niñas abandonados en las calles pidiendo limosna o comiendo de la basura y hurgando para conseguir algo para comer, vestirse, vender y hasta para jugar. Niños y niñas expuestos a un total abandono, sujetos de vulnerabilidad y violencia. Niños y niñas sin educación o contención familiar, sin asistencia social, enfermos/as, con adicciones, dados a la prostitucion y sujetos de maltrato infantil, acoso y abuso sexual. Niños y niñas sin oportunidades de inclusión social en total desamparo y exclusión. Esto no puede celebrarse. Son más de seis mil niños y niñas los que viven en situación de calle y de riesgo de los/las cuales gran parte han sido parte de abuso y violencia intrafamiliar o abandonados o explotados por sus propios padres. Es el paisaje diario al que lastimosamente estamos acostumbrándonos. Cada vez vemos más niños y niñas menores, inclusos bebés en situación de peligro en las calles, bajo la lluvia, el frio o el sol calcinante. En los semáforos mendigan monedas a cambios de piruetas, venden golosinas, limpian vidrios, a la salida de centros comerciales pidiendo algo de comer, hurgando basureros, niños aborígenes tocando la puerta de la casa pidiendo pan, niños que han perdido la inocencia y la ternura, les ha cambiado el carácter, son violentos para defenderse, se inician en la delincuencia y aun así a pesar de todo les queda ganas de jugar porque en el fondo siguen siendo niños. Estoy cansada de oir sobre convenios y proyectos, que se les de un desayuno y un juguete el día de hoy como si eso sirviera para paliar algo. La realidad no se tapa con un dedo, las entidades y organizaciones poco o nada hacen, o al menos no lo necesario y estos niños y niñas, por que eso son, NIÑOS Y NIÑAS que siguen expuestos/as al hambre, a la desnutrición, la pobreza, las enfermedades, el abuso, el maltrato, el abandono y deterioro físico y emocional. Un deterioro psicosocial que les dejarán secuelas irrecuperables que los marcarán para toda la vida. Estos son los niños y niñas que veo hoy, niños que son seres humanos supervivientes, que se enfrentan valientemente a una situación que por lo visto no va a cambiar. Y no tengo ganas de celebrar.

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AUTOESTIMA, UN EDIFICIO EN CONSTRUCCIÓN

Estamos ante una nueva mirada sobre la autoestima. La autoestima como algo que se construye y está en permanente transformación, en la cual él o ella o los grupos de pares pueden ayudar a mejorar la propia visión de uno mismo.
Lejos de considerarla algo establecido, los especialistas proponen la posibilidad de reformularla en las distintas etapas de la vida. Este es el artículo.

"Frágil, cambiante y devaluada. O resistente, sólida y valorizada. Dos imágenes de uno mismo. Dos destinos.
"La autoestima actúa como el sistema inmunológico del psiquismo. Una buena autoestima permite enfrentar dificultades, no ser demasiado influenciable por la mirada de los otros, sobrevivir a los fracasos y desilusiones, y sentirse digno de ser amado; también permite pedir ayuda, cambiar de opinión y aceptar las limitaciones", afirma el médico psicoanalista Luis Hornstein, autor del libro de reciente publicación Autoestima e identidad , e inmediatamente contrapone:
"Una baja autoestima -no creer en nosotros mismos, en nuestra capacidad ni en nuestra posibilidad de ser amados- hace que el mundo se convierta en un lugar aterrador. Quienes tienen una autoestima devaluada hacen siempre una lectura de la realidad en donde terminan denigrados y hablan de sí mismos con poco orgullo, como si fueran sus propios enemigos."
El doctor Héctor Fiorini, director del Centro de Estudios en Psicoterapias, agrega otro rasgo tipico de quienes encuentran en el espejo una imagen devaluada: la inestabilidad. "La imagen que estas personas tienen de sí mismas no es sólida, sino precaria, confusa. Y tienden a la polarización sin grises, especialmente en cuanto a la valorización: la estima oscila entre juicios de perfección y juicios de denigración", define en su libro Estructuras y abordajes en psicoterapias psicoanalíticas . También explica que el desamor hacia uno mismo desemboca en una forma de vivir con el permanente sentimiento de estar expuesto, como si cada experiencia fuese un examen, hecho que convierte la existencia en riesgo, amenaza y fragilidad.
¿Cómo se construye la autoestima? ¿De qué depende el amor o el desamor, la valoración o la devaluación de uno mismo? "Los cimientos de la autoestima se construyen durante los primeros años", dice Hornstein. Y define algunas condiciones nodales en la constitución del amor hacia uno mismo: una crianza con afecto y respeto, reglas estables y razonables sin recurrir al ridículo, la humillación o maltrato físico, sumado a una básica confianza por parte de los adultos en las capacidades del niño.
Fiorini resalta la función de los adultos en la formación de la estima de sí de los chicos: "El gran trabajo del adulto es ser espejo, pero un espejo lo más fiel posible a lo que el niño es, intentando no confundir lo que el adulto fantasea y desea con lo que realmente percibe; los padres muchas veces imaginan algo que el chico no es o no tiene. Es fundamental que los adultos puedan ver lo que cada hijo trae de sí, cuál es su singularidad; captarla, aceptarla y darle la ocasión de que ese capital personal se despliegue".
Según Fiorini, "el problema es cuando la imagen que se les devuelve a los chicos es confusa, difusa, negativa o, sencillamente, no les dan una imagen, porque más vale ignoran al niño. Es en ese espejo donde la persona incorpora un trastorno de su imagen".
Pero no todo se juega en la infancia: "Pensar los trastornos de la estima de sí solamente desde la historia infantil es un reduccionismo -dice Hornstein-. Los ríos que desembocan en la autoestima son, además de la significación de los otros durante la infancia, los vínculos y la valoración social, los logros personales y también los proyectos".
A veces, el punto no se centra en los logros en sí, sino en el nivel de exigencia: quien tiene una autoexigencia muy fuerte, con una mirada implacable, incrementa la distancia entre la imagen de sí y la imagen de lo que debería ser para esta autoexigencia. Hay personas con problemas narcisistas porque fueron poco narcicisadas; otras, por exceso de ideales, pueden tener ideales tan exigentes que es muy difícil alcanzarlos.
Más allá de la infancia: La autoestima es la combinación de estos factores la que va reconstruyendo la imagen de sí en el transcurso de la vida. "La autoestima no está constituida por un núcleo estable, sino por un flujo turbulento que sufre un continuo proceso de transformación desde la infancia", apuesta Hornstein.
Si en la primera infancia la fuente de valoración es la mirada de los otros más cercanos, especialmente los padres, en la adolescencia los espejos se multiplican y los grupos de pares pueden revertir aquello que la familia no había reflejado o había reflejado inconsistente o equivocadamente. "Pueden captar mejor y alentar en una función que se había desvalorizado, es decir que pueden tener una función correctora", se entusiasma Fiorini, y califica estos nuevos espejos de círculos virtuosos.
"Lo ideal es diversificar las fuentes o afluentes de la autoestima, porque si se sostiene en una sola -en las mujeres es más habitual centrar la autovaloración en lo afectivo y en los hombres, en lo laboral-, cualquier pérdida en uno de estos ámbitos puede desembocar en una verdadera catástrofe narcisista", analiza Hornstein.
Además, propone abrir un campo de reflexión acerca de cómo esa baja autoestima se va convirtiendo en una profecía autocumplida: "Nunca voy a?". Se trata de romper con esa construcción que convierte una convicción en descripción. Y ejemplifica con un posicionamiento típico de quienes le cierran la puerta a la autovaloración: "Mis amigos no me llaman porque no me quieren". ¿Y vos los llamás? "No."
"El punto es que pueda ver qué realidad está produciendo él mismo", define Hornstein. Y Fiorini propone una reparación que le permita al paciente encontrarse con él y con condiciones personales que habían sido descartadas, recuperar o construir su estima, a partir de la propia valoración. Es un proceso que tiende a liberar de las ataduras que condenaban a esperar del otro siempre la valoración; a revertir una tendencia que impide exponerse por temor a fallar; a salir de la dependencia de los otros; a recuperar o construir la posibilidad de ser desde uno mismo, rompiendo la tendencia al sometimiento".
"Es un trabajo de autoconstrucción."

Artículo de Tesy de Biase
Fuente: La Nacion
Imagen : Google

FUNCIÓN EJECUTIVA Y ÉXITO ESCOLAR EN EL TDAH

TDAH Función Ejecutiva y el éxito escolar en la educación de los hijos, estudiantes, adolescentes y niños.
Chris A. Zeigler Dendy, MS

"Hace cinco años, la mayoría de los padres y los profesores de los alumnos con TDAH no tenía ni idea de que el éxito académico de un niño estaba supeditado a la fuerte capacidad ejecutiva. Sin embargo, los padres conocedores de hoy y los educadores se dan cuenta que los déficits en las habilidades cognitivas críticas conocidas como funciones ejecutivas (FE) son más lentas en madurar en muchos niños con TDAH. Existen investigaciones del cerebro de adultos ADHD donde se observa un desarrollo tres años más lento que sus compañeros. Esto ayuda a explicar por qué sus competencias directivas se retrasan.
Impacto del TDAH y la Función Ejecutiva déficit en el aprendizaje y el comportamiento: En la práctica, los problemas de dirección general del cerebro contribuyen a varios problemas de desorganización, dificultad para empezar y terminar el trabajo, recordar la tarea, además de la dificultad para memorizar datos, escribir artículos o informes. También para realizar el trabajo y problemas complejos de matemáticas, recordar lo que se lee, completar los proyectos a largo plazo, llegar a tiempo, controlar las emociones, y la planificación para el futuro.
Antes de entender el papel de las funciones ejecutivas, los padres y los maestros estaban confundidos cuando los estudiantes, incluso aquellos que fueron dotados intelectualmente, se tambaleaban al borde del fracaso escolar. Los déficits en habilidades directivas a menudo parecían ser una simple cuestión de “pereza o la falta de motivación”. Cuando un estudiante tenía problemas para empezar y terminar un trabajo de ensayo o matemáticas, era fácil suponer que el estudiante optó por no hacer la tarea.
Funciones definidas por el Nivel Ejecutivo: Aunque los científicos aún no han acordado los elementos exactos de la función ejecutiva, dos investigadores de TDAH, el Dr. Russell Barkley y el Dr. Tom Brown, nos han dado profundas descripciones de trabajo. El Dr. Barkley describe las funciones ejecutivas como las “acciones que realizamos directamente a nosotros mismos con el fin de lograr el autocontrol, comportamiento dirigido a un objetivo, y la maximización de los resultados futuros.” Mediante el uso de una metáfora, el Dr. Brown nos da una imagen visual útil mediante la comparación de la función ejecutiva a la función del director en una orquesta. El director organiza diversos instrumentos para empezar a jugar individualmente o en combinación, se integra la música mediante la incorporación de determinadas acciones y la decoloración, y controla el ritmo y la intensidad de la música. El Dr. Gerard Gioia y sus colegas también han contribuido a nuestro conocimiento de las funciones ejecutivas cuando desarrolló la (Escala de Evaluación de Comportamiento de Funciones Ejecutivas).
La investigación sobre las funciones ejecutivas: Los investigadores varían ampliamente en los informes sobre la frecuencia de estas deficiencias en los estudiantes con TDAH. Sin embargo, el Dr. Russell Barkley, autoridad en el tema señaló e informó que el 89 a 98 por ciento de los niños con TDAH presentan déficit en habilidades directivas. El Dr. Barkley considera que las puntuaciones en las escalas de calificación de las FE es un mejor predictor del funcionamiento del mundo real e informó sobre las pruebas tradicionales de competencias directivas.
Según el Dr. Barkley, los estudiantes con TDAH tienen un retraso de treinta por ciento del desarrollo de habilidades organizativas y sociales. Básicamente esto significa que nuestros niños parecen menos maduros y responsables que sus compañeros. Por ejemplo, en un niño de doce años sus competencias directivas a menudo son más parecidas a las de un niño de ocho años de edad. Para asegurar el éxito académico de estos estudiantes, padres y profesores deben proporcionar más supervisión y vigilancia de la que normalmente se espera para este grupo de edad. Me gusta referirme a esto como ofrecer “una supervisión adecuada de desarrollo.”
Real World Impact: Pesar de que nuestro hijo Alex luchó con éxito a través de los primeros años escolares, que finalmente salio de la proverbial “pared de ladrillos TDAH” en la escuela intermedia. Tardíamente me di cuenta de que las demandas de competencias directivas aumentan de forma exponencial en la escuela media (trabajo independiente, la organización de uno mismo, para empezar y recordar tareas múltiples). También me avergüenza decir que tardé en reconocer que un alto coeficiente intelectual por sí solo no fue suficiente para obtener buenas calificaciones. No fue hasta que el Dr. Barkley ha identificado la función de papel ejecutivo central y como juega en el éxito escolar, que por fin entendí por qué la escuela era tan difícil para mi hijo. Los maestros dicen: “Alex es muy brillante, que podría hacer mejores notas si sólo se intentara exigirle.” En verdad, a nuestros hijos a menudo se exige más, pero aún así, no puede tener buenas calificaciones sin el tratamiento adecuado y apoyos académicos. Un inferior déficit de línea de la función ejecutiva fueron la causa principal de las luchas académicas de Alex, no el TDAH.
Componentes de la Función Ejecutiva:
Sobre la base de material de Barkley, Brown, y Gioia he esbozado ocho componentes generales de la función ejecutiva del rendimiento escolar de impacto:
1. Trabajo de la memoria y recordar (manteniendo en mente los hechos, mientras se manipula la información, el acceso a datos almacenados en la memoria a largo plazo, incluye un sentido erróneo de tiempo.)
2. Activación, la excitación, y el esfuerzo (para empezar, prestando atención, el trabajo de acabado)
3 Controlar las emociones. (Capacidad para tolerar la frustración, pensar antes de actuar o hablar)
4. La internalización de idioma (el uso de “auto-conversación” para controlar el comportamiento y acciones directas de futuro)
5. Tomando un tema aparte, el análisis de las piezas, y la reconstitución de su organización
en nuevas ideas (resolución de problemas complejos).
6. Inhibición de cambios (cambiar actividades, detener las actividades ya existentes, detener y pensar antes de actuar o hablar)
7. Organización y planificación por delante (organización del tiempo, proyectos, materiales y posesiones)
8. Seguimiento (auto-monitoreo y monitoreo de otro)
Dos categorías de déficit de Función Ejecutiva: He encontrado que es útil ver el impacto de los déficits de la función ejecutiva en dos categorías generales:
1) los desafíos específicos, como redacción de ensayos académicos, recordando lo que se lee (comprensión), la memorización de la información y completar las matemáticas complejas y
2) las habilidades esenciales relacionadas, como la organización, para empezar y terminar el trabajo, recordar las tareas y las fechas de vencimiento, completar tareas y proyectos a largo plazo de manera oportuna, tratamiento de la información en una forma eficiente y oportuna, suficiente conciencia de antelación y de gestión, utilizando auto-conversación directa, comportamiento de contexto, con informes semanales, y planear con anticipación para el futuro.
Déficits en las habilidades esenciales relacionados pueden confundirse con la pereza. Desde los déficits académicos, tales como una discapacidad escritura que son fácilmente reconocibles, los profesores están más dispuestos a proporcionar las acomodaciones necesarias. Sin embargo, los educadores pueden ser reacios a proporcionar los apoyos necesarios para los déficits en las habilidades ejecutivas esenciales relacionadas como desorganización, dificultad para empezar, y la falta de presentación de las tareas completadas en el momento oportuno. Por desgracia, el incumplimiento de estas tareas se parece superficialmente a una simple elección de no completar el trabajo o pereza. Sin embargo, ese no es el caso, un déficit neurológico hace estas tareas extremadamente difícil para los niños con trastornos de TDAH. En consecuencia, los padres y los maestros deben tener siempre en cuenta que, en primer lugar, se trata de un problema neurológico, no haraganería.
Un elemento crítico de las funciones ejecutivas:
Echemos un vistazo más a fondo en un solo elemento de las funciones ejecutivas – déficit en la memoria de trabajo y el recuerdo-y su impacto en el trabajo escolar.
Mala memoria de trabajo y recuperación
Contrariamente a la sabiduría convencional, los investigadores informan que las habilidades de memoria de trabajo es un mejor predictor del rendimiento académico de las puntuaciones de CI. Esto explica por qué los niños con TDAH y coeficiente intelectual alto todavía pueden tener dificultades en la escuela. Los déficits en la memoria de trabajo y para recordar afectan negativamente a estos estudiantes en varias áreas:
1. El “aquí y ahora” Nuestros hijos han limitado la capacidad de trabajo de memoria que a menudo afecta a su comportamiento en el hogar y en el aula:
- Recordar y seguir las instrucciones.
- Memorización de hechos de la matemáticas, ortografía, y las fechas.
- Realizar el cálculo mental, como las matemáticas mentalmente.
- Completar los problemas complejos de matemáticas (álgebra)
- Recordar una parte de una misión mientras trabajaba en otro segmento.
- Parafrasear o resumir.
- La organización y redacción de ensayos.
2. El sentido de los acontecimientos pasados: Nuestros estudiantes tienen dificultad para recordar el pasado, no aprenden fácilmente de comportamientos pasados. Esto puede ayudar a explicar por qué nuestros hijos a menudo repiten el mal comportamiento.
3. Sentido del tiempo: Muchos estudiantes con TDAH también tienen dificultades para la realización de eventos mentales y con un sentido del tiempo como prepararse para próximos eventos y el futuro. En consecuencia, tienen dificultades para juzgar el paso del tiempo con precisión. En la práctica, no precisan estimar cuánto tiempo les tomará para terminar una tarea, por lo que no se le puede permitir suficiente tiempo para completar el trabajo.
4. Sentido de conciencia de sí mismo: Como resultado de su menor conciencia de sí mismo, estos estudiantes no son fáciles de examinar o cambiar su propio comportamiento. Tal vez esto explica por qué a menudo no son conscientes de los comportamientos que pueden alienar y molestar a los amigos.
5. Sentido del futuro: La mayoría de los estudiantes con un déficit de la memoria de trabajo no pueden centrarse en el aquí y ahora y son menos propensos a hablar del tiempo planear para el futuro. Por lo tanto, tienen visión limitada, es decir, tienen dificultades para proyectar las lecciones aprendidas en el pasado, hacia el futuro. No es de extrañar, que tengan dificultades para prepararse para el futuro.
Problemas académicos comunes relacionados al déficit con la Función Ejecutiva y el TDAH:
Muchos estudiantes con TDAH han tenido deterioro en la memoria de trabajo y algunos también tienen una velocidad de proceso cognitivo lento, que son elementos críticos de la función ejecutiva. No es sorprendente que estas habilidades sean fundamentales para la redacción de ensayos y del trabajo de los problemas de matemáticas.
Un estudio de investigación por Mayes y Calhoun ha identificado la expresión escrita como el problema más común de aprendizaje en los estudiantes con TDAH (65 por ciento). En consecuencia, la redacción de ensayos, elaboración de reportes de libros, contestar preguntas en los exámenes o tareas a menudo es muy difícil. Por ejemplo, al escribir ensayos, los estudiantes suelen tener dificultades para mantener las ideas en mente, y actuar sobre la organización de las ideas. Además para la recuperación de la gramática de forma rápida, la ortografía y las reglas de puntuación de la memoria a largo plazo, la manipulación de toda esta información, recordando las ideas para escribir, organizar el material en una secuencia lógica, y luego revisar y corregir los errores.
Dado que el aprendizaje es relativamente fácil para la mayoría de nosotros, a veces nos olvidamos de lo complejo que pueden ser tareas aparentemente simples, como la memorización de las tablas de multiplicar o trabajar un problema de matemáticas. Por ejemplo, cuando un estudiante trabaja en un problema de matemáticas, se debe mover de manera fluida de ida y vuelta entre las habilidades analíticas y de varios niveles de la memoria (memoria de trabajo, a corto plazo, y a largo plazo). Con problemas de palabras, estar en posesión de varios números y preguntas en mente mientras se decide la forma de trabajar en un problema. A continuación se debe profundizar en la memoria a largo plazo para encontrar la regla matemática correcta de utilizar para el problema. Se requiere estar en posesión de hechos importantes en la mente mientras se aplica las normas y la información de los cambios de ida y vuelta entre el trabajo y la memoria a corto plazo para trabajar el problema y determinar la respuesta.
Para complicar más las cosas, otras condiciones serias pueden co-ocurrir con el TDAH. De acuerdo con un punto de referencia del Instituto Nacional de Salud Mental del estudio sobre el TDAH (conocido como el MTA), dos tercios de los niños con TDAH tienen al menos un problema coexistente, como la depresión o la ansiedad. Estos niños con TDAH con capacidad y casos complejos están en mayor riesgo que sus pares para una multitud de problemas en la escuela, por ejemplo, repetir un grado, faltar a la escuela, ser suspendido o expulsado, y, en ocasiones, abandonar la escuela y no ir a la universidad.
Estrategias Favoritas de Éxito Escolar:
Con los años he identificado varias estrategias de enseñanza y alojamiento que funcionan bien para los estudiantes con TDAH. Así que aquí expongo sólo algunos de mis consejos favoritos: Estrategias Generales de Enseñanza:
Hacer que el proceso de aprendizaje sea lo más concreto y visual posible.
Expresión escrita:
Dictar información a un “escribano” o los padres.
Usar organizadores gráficos para proporcionar indicaciones visuales.
Utilice “post-it”, señalando las ideas o ensayo de lluvia de ideas.
Matemáticas:
Utilice un compañero tutor.
Utilice pares de aprendizaje (el profesor explica el problema, los estudiantes hacen sus propios ejemplos, los problemas de intercambio, y discutir las respuestas).
Memoria:
Utilice mnemotécnicos (trucos de memoria), como acrónimos o acrósticos, por ejemplo, casas para recordar los nombres de los Grandes Lagos u otro.
Utilice «desplazamiento visual” de la información clave en las tiras de cartulina.
Modificar los métodos de enseñanza:
Utilice un proyector para mostrar cómo escribir un ensayo. (Los padres pueden simplemente escribir en un papel o un ordenador para modelar esta habilidad.)
Utilice el color para resaltar la información importante.
Usar organizadores gráficos para ayudar a los estudiantes a organizar sus pensamientos.
Modificar las asignaciones, instrucciones – reducir el trabajo escrito.
Acortar las tareas:
Compruebe el tiempo dedicado a la tarea, y reducirla en su caso ( tardar más o menos 10 minutos en la tarea total, como se recomienda si por ejemplo la del 7 º grado dura 70 minutos).
Escriba las respuestas no sólo, las preguntas (preguntas fotocopia).
Modificar las pruebas y la clasificación.
Dar tiempo adicional en los exámenes.
Divida los proyectos a largo plazo en segmentos separados con fechas de vencimiento y los grados.
Promedio de dos grados en los ensayos-uno de los contenidos y otro para la gramática.
Modificar el nivel de apoyo y supervisión:
Nombrar “capitanes de la fila” para verificar que las tareas están escritas y que más tarde entregó a la maestra.
Aumente la cantidad de la supervisión y el seguimiento de estos alumnos, si tienen dificultades.
Utilice la tecnología:
Utilice un equipo con tanta frecuencia como sea posible.
Uso de software para ayudar a enseñar habilidades.
Lamentablemente los estudiantes con TDAH suelen ser castigados por déficit de función ejecutiva como la falta de capacidad de organización y de la memoria que interfieren con su capacidad para llevar a casa la tarea correcta y los libros. Esperemos que, después de leer este artículo, los profesores y los padres desarrollen estrategias de intervención más innovadoras. Por ejemplo, una alternativa eficaz sería que alguien (un amigo o un ayudante de maestro), ayude al estudiante a buscar en su armario los materiales necesarios y realicen la tarea juntos. En última instancia, este proceso de “modelos” y “dar forma” al comportamiento en el “punto crítico del desempeño” ayudará al estudiante a dominar aptitudes o por lo menos, enseñarle a compensar los déficits.
Para concluir:
Es evidente que la escuela es a menudo muy difícil para los estudiantes con TDAH. Sin embargo, cuando los déficits de la función ejecutiva también están presentes, los problemas que acompañan son a menudo abrumadores para el estudiante y la familia. Tradicionalmente, algunos padres y profesores han tenido poco conocimiento o simpatía por los retos que presentan estos déficits combinados. Con suerte, los profesores y los padres de hoy en día se dan cuenta que el TDAH suele ser una condición muy compleja! Es mucho más que un simple caso de hiperactividad. Cuando los déficits en la función ejecutiva y los problemas relacionados con el aprendizaje también están presentes, los estudiantes pueden probar lo mejor y aún así no tener éxito en la escuela!
Así, ¿que deben hacer los padres y maestros con esta nueva información? Identificar:
1) el estudiante de problemas específicos de aprendizaje (por ejemplo, la expresión escrita y matemáticas) y
2) el déficit de función ejecutiva (por ejemplo, la memoria de trabajo, desorganización, falta de memoria o la percepción alterada del tiempo) y proporcionar alojamiento en las zonas!
Los dejo con este alimento para el pensamiento, "Tener éxito en la escuela es una de las cosas más terapéuticas que le puede pasar a un niño! Así que debemos hacer lo que sea necesario para ayudar al niño a tener éxito en la escuela. "
Un comentario personal: Nuestro hijo menor, Alex, luchó terriblemente a lo largo de su escuela secundaria y la universidad con TDAH y problemas de la función ejecutiva. Estamos orgullosos de que venció a las probabilidades y se graduó en la universidad. Así que si su hijo tiene dificultades en la escuela, no se dé por vencido. Mi familia ofrece una prueba viviente de que hay esperanza y ayuda para el TDAH y las condiciones coexistentes".

Fuente:www.chrisdendy.com
Chris A. Zeigler Dendy, MS(CHADD artículo actualizado en 2010)
Imagen: Google

SOSTIENEN QUE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS ALTERAN LA MEMORIA

Según el siguiente artículo las nuevas tecnologías podrían alterar el funcionamiento de la memoria. Se refiere específicamente a Google que puede estar estar modificando nuestra forma de recordar y de como el cerebro humano usa la Web como almacén de datos. Sabemos que acorde a los tiempos que vivimos debemos realizar múltiples tareas a la vez, nuestro cerebro se debe adaptar y no se encuentra precisamente diseñado para tal efecto. Esto trae sin lugar a dudas consecuencias. La sobrecarga de de estímulos tecnológicos en el cerebro dificulta el funcionamiento y puede afectar a la memoria a corto plazo, especialmente en los adultos y en los niños también exige mayores habilidades. Es una realidad que el mundo en que vivimos nos exige hoy en día un alto nivel de conectividad y productividad en multitareas. Está en nuestras manos entonces contrarrestar posibles alteraciones incorporando buenos hábitos para aumentar la calidad de vida de nuestro cerebro.

"Los psicólogos ya lo llaman el "efecto Google ": la alteración en el proceso de aprendizaje y en el desarrollo que se produce cuando una persona -niño, joven o adulto- tiene a golpe de clic las nuevas tecnologías. Si ya hubo que hacer un esfuerzo hace 40 años para explicar que saber multiplicar seguía siendo útil, aunque existieran calculadoras, ahora la memoria humana es la siguiente capacidad en riesgo de caer en desuso. ¿Para qué aprender los nombres de las capitales del mundo si Internet las da en milésimas de segundo?
Cuatro experimentos que acaban de publicarse en Science demuestran que las personas están utilizando Internet como una extensión de la propia memoria. En el estudio, los voluntarios tenían que prestar atención a una serie de curiosidades, como que el ojo de las ostras es mayor que su cerebro. Al escucharlas, un grupo podía guardar los datos en un archivo de computadora o recibía la información de que iban a ser borrados. Luego se les preguntaba qué recordaban.
El resultado fue contundente: los que creían que iban a poder consultar con la computadora no se tomaron la molestia de aprenderse los datos, y los que pensaban que la información se borraría se acordaban mejor.
Con las nuevas tecnologías, la capacidad de memorizar se va perdiendo. "Los estudiantes usan Internet como una memoria externa", afirma Betsy Sparrow, una de las autoras del trabajo. "Pero ¿es malo? Yo creo que no", agrega Roddy Roediger, de la Universidad de Washington en San Luis.
Bueno o malo, el cambio es notorio. El impacto de Internet en nuestra manera de aprender es bueno y malo a la vez. La psicóloga clínica Beatriz Azagra lo explica así: "Las nuevas tecnologías sirven para que los alumnos se interesen por otras cosas. Las presenta de una manera más atractiva - afirma esta profesora de la Universidad Complutense de Madrid-. Pero a veces eso va en detrimento del esfuerzo."
"Las nuevas tecnologías son un buen soporte del proceso de aprendizaje -admite Azagra-, pero no se puede sustituir la relación con el profesor." La especialista agrega que a veces hay tantos estímulos que el niño se confunde. "Es importante no perder el valor de la palabra. A veces, los niños y los que no lo son tanto están tan acostumbrados a encontrar todo en Internet que a la hora de expresar un conflicto no saben hacerlo", afirma.
Lo que está claro es que las nuevas tecnologías afectan aspectos del aprendizaje y el comportamiento. Por ejemplo, la psicóloga clínica Esther Legorgeu indica cuatro en los que ella cree que se está produciendo un perjuicio. "El interés por los textos escritos y la capacidad de comprensión están empeorando", afirma. También declara: "La capacidad de imaginación está disminuyendo. Más que inventar, lo que ahora se hace es planificar la búsqueda de la información. Al leer en papel, hay que relacionar lo escrito con lo que se sabe. Ahora, esas relaciones están en la pantalla".
Esta situación implica una segunda merma: el decrecimiento del esfuerzo mental. "En todo proceso de aprendizaje, hay dos tipos de memoria: la de trabajo, que se usa para obtener datos con los que razonar y obtener conclusiones, y otra de largo plazo, en la que almacenamos conceptos por si en un futuro nos son útiles -dice la psicóloga-. Ahora almacenamos menos. Es parecido a lo que pasó con el cálculo mental cuando llegaron las calculadoras", explica.
Un tercer aspecto perjudicado es la atención a lo verbal. "Los alumnos encuentran la exposición oral menos interesante porque es menos interactiva", afirma Legorgeu. Esto tiene un impacto claro en la enseñanza: "Los profesores lo tienen más difícil, porque niños y adolescentes están sobreestimulados".
Pero no todo es negativo. La psicóloga cree que las nuevas tecnologías fomentan el autoaprendizaje. "Cuando alguien está motivado, le cuesta menos profundizar y se aprovecha una información más global", indica. También se desarrolla la memoria visual.
Cambio de hábitos
Lo que está claro es que la incorporación masiva de estas nuevas tecnologías supone un esfuerzo de adaptación. "El teléfono o las calculadoras supusieron un salto tremendo, un cambio de hábitos, pero no en el ser de la persona", concluye el psicobiólogo de la Universidad de Educación a Distancia Ricardo Pellón.
Al disponer de nuevos recursos, el ser humano, vago por naturaleza, puede abandonar habilidades y eso se refleja en el cerebro.
Como explica el jefe de Neuroimágenes de la Fundación Centro de Investigación en Enfermedades Neurológicas (CIEN), Juan Alvarez-Linera, la clave de todo este asunto está en la plasticidad del cerebro, demostrada por las imágenes de resonancia magnética funcional.
Por eso, Legorgeu cree que "como todos los cambios influyen en el cerebro, las nuevas tecnologías también lo harán, aunque sólo se podrán demostrar cuando haya un uso intensivo".
"El cerebro es como una computadora muy compleja, que puede estar cambiando continuamente el software", afirma Alvarez-Linera. Esto se traduce en que cambian las conexiones neuronales. "Con un entrenamiento intensivo es como si se estuviera actualizando continuamente el software", agrega.
El entrenamiento y los hábitos producen cambios en el cerebro, y al revés. "En pequeña escala, esto se está probando ya con muchas habilidades", añade el neurorradiólogo.
Todo esto tiene un impacto en la vida cotidiana. "Desde que llegaron los móviles, ya nadie se acuerda del número de teléfono de nadie -pone como ejemplo Alvarez-Linera-. Y esa falta de entrenamiento específico tiene su efecto en la memoria, aunque no tiene por qué ser necesariamente negativo, porque esa pérdida se compensa con la memoria para saber dónde y cómo los tenemos que ir a buscar", indica.
En el caso de los niños o los adolescentes, el impacto es, si cabe, aún mayor. "Un chico de 15 años maneja mucha más información hoy día que uno de su misma edad de hace 50. Y para eso tiene que desarrollar otro tipo de habilidades que también implican a la memoria, como es la gestión de la información (más que saberlo todo, saber cómo acceder de forma rápida y eficiente a los datos)", explica Alvarez-Linera.
Y esta situación se vincula con el llamado "efecto Google" y su impacto sobre la memoria de las nuevas tecnologías. "Obviamente hay cosas que ganar y otras que perder". Lo que hay que hacer, entonces, es tomar medidas para que los beneficios sean superiores a los perjuicios. Para ello, la primera recomendación del neurorradiólogo es "mantener en forma el cerebro. No es bueno dedicarse a tareas monótonas, lo mejor es tener una actividad cerebral variada", afirma.
Esto incluye trabajar otros tipos de memoria, como la de procedimientos y no olvidar el ejercicio físico, que sabemos que contribuye a mejorar las conexiones cerebrales. "Hay actividades, como el golf o la música, que funcionan bien, porque aparte del ejercicio físico hay que acordarse de las posturas, los movimientos".
Al final, Álvarez-Linera resume que, independientemente del uso de las tecnologías o no, lo que hay que hacer es "darle vida al cerebro".
CAMBIOS DE SOFTWARE O DE HADWARE
El impacto de las nuevas tecnologías es tan grande que incluso hay quienes se plantean que podrían afectar al cerebro, un órgano muy plástico que acaba de formarse en la adolescencia. Sin embargo, una cosa es que, debido al uso de nuevos aparatos, el cerebro actúe de una manera nueva, y otra -muy distinta- que haya cambios morfológicos. Eso es lo que opina el psicobiólogo de la Universidad Nacional de Educación a Distancia (UNED) Ricardo Pellón. "No creo que haya un cambio y, si lo hay, será muy lento. Es muy pronto para hablar de un cambio en las conexiones neurológicas específicas", afirma Pellón".

Emilio de Benito
Fuente: El País, Madrid

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