ANTE LÍMITES, BERRINCHES! (1)

Los límites hacen que el niño/a se sienta controlado, cuidado y seguro. Le da claridad sobre lo que se espera de él/ella, lo que puede hacer y hasta donde hasta puede llegar. Los necesitan para organizarce, controlarse y aprender. Algunos padres piensan que poner límites quita libertad y espontaneidad a los niños/as. No es así, los límites, bien utilizados y comunicados, ayudan a la relación de los niños/as con su familia y favorece el acercamiento. ¿Cómo manejar y brindar atención? sin que esto se convierta en sobreprotección y cómo y cuándo empezar a decir que "no" sin exponernos a los temidos berrinches son cuestionamientos muy comunes de los padres. Los berrinches por lo general tienen CARACTERÍSTICAS COMUNES, cuya intensidad depende en gran medida del grado de maduración del niño/a y de la respuesta que obtienen de sus padres al realizarlos. Si bien las rabietas y berrinches tienen por objeto llamar la atención del adulto/a, asustarlos, manipularlos, su gran objetivo es conseguir lo que quieren.
Un berrinche se da por ETAPAS, donde va creciendo la frustración, comienza con una negación y sigue intensamente el llanto, gritos, pataletas, en algunos casos con agresividad hasta llegar a hacerle daño a alguien intencionalmente, como pegar o morder y en el peor de los casos con autolesiones. El berrinche de alto grado y que se ejercita por mucho tiempo como recurso para conseguir algo, puede hacer que un niño incluso deje de respirar por algunos segundos. El disgusto y la desesperación hacen perder el control de su estado de ánimo en los niños7as y en ocasiones la explosión de emociones hace hasta que se olviden de lo que originó el berrinche. El niño/a puede tardar en volver a la normalidad luego de la frustración y quedarse sollozando, pensativo/a o triste, y luego acercarse a su madre. El niño o la niña necesitan ser contenidos y es importante hacerles sentir que a pesar de lo ocurrido los amamos. Cuanto mayor es el niño/a muestra mal humor por más tiempo. Esta transición les favorece, el sentir frustración no es perjudicial, al contrario, de ella se aprenden los límites entre lo que se puede hacer y lo que no, además de entrenarlos en la capacidad de aspirar a algo.
El berrinche va dirigido a alguien a UN CONTEXTO SOCIAL, generalmente a mamá o papá. A veces son intencionales, cuando piden algo que de antemano saben que se le dirá que no. Los niños/as no hacen berrinches solos en su cuarto, a menos de que sepan que hay alguien afuera escuchando.
El berrinche es una etapa en el desarrollo emocional de los pequeños/as, sin ser esto una regla estricta, APARECE entre el año y los dos años y medio de vida y puede extenderse y pasar los 5 años. Cuando pequeños los niños/as no han adquirido las herramientas necesarias para manifestar lo que les pasa. A diferencia de los adultos: el lenguaje de los niños/as es pobre y su control psicomotor precario. Sumado a que nacen con cero tolerancia a la frustración: sin capacidad de esperar, de postergar la satisfacción de los deseos (se irá construyendo con el tiempo y con los actos). Un niño/a de casi tres años, en promedio, hace de tres a cuatro berrinches al día con una duración aproximada de un minuto. Pero hay casos de niños/as que hacen berrinches de una hora y otros casos excepcionales que jamás hacen berrinches.
Es importante saber que el berrinche es una inhabilidad de controlar emociones y sentimientos, pero a esta temprana edad no puede ser considerado cómo un síntoma de inestabilidad. Considerando estos factores, puede entenderse el berrinche como una modalidad de comunicación esperable, parte del desarrollo normal ante el “No” que se le impone como máxima frustración, generando reacciones variadas, emociones intensas e incontrolables, si bien se consumen en sí misma y se extinguen rápidamente. Han de ser toleradas como parte constitutiva del desarrollo y orientadas para encontrar formas de expresión más apropiadas.
En caso de frustración por luchar y conseguir una meta LA INTERVENCION DE LOS PADRES es fundamental. No es fácil mantener la compostura y la paciencia cuando están así. Pero sólo el adulto/a puede ayudarle a manejar y soportar esos sentimientos de la mejor manera. Cuando el niño/a se siente incapacitado por su rabia necesita más que nunca de su apoyo, en especial si pierde el dominio de su cuerpo y puede llegar a hacerse daño. Decir que NO implica una renuncia para los padres, renunciar al deseo de ser fuente de puras satisfacciones. Nadie quiere ser “el malo o la mala de la película” pero educar tiene su costo: cuidar de verdad implica muchas veces decir que no. Y si el “No” es flojito, si dura 10 min., si es negociable… los niños/as lo perciben y pulsearán con energía hasta conseguir lo que pretenden. Por lo tanto, el comportamiento de los padres es fundamental para que persistan los berrinches: lo fomentan al no sostener el límite o al otorgar recompensas para que dejen de hacer escándalo (porque establecen la fórmula para conseguir premios). También cuando su propio enojo es descontrolado y se colma de frases hirientes, porque valida la agresión como medio de expresión.
LA ANTICIPACION Y PREVENCION ayuda a descartar en el niño/a trastornos físicos o psicomotores que aumenten frustraciones.
Podemos anticiparnos y ayudarle o acomodar las cosas de forma a facilitarle lo que quiere o le cueste antes que desemboque en la conducta, ejemplo acercarle objetos, aflojas encastres o tapas, cuidando de no hacer por él/ella.
Darle oportunidad para elegir entre dos opciones para comer, comprar, jugar, así sentirán que tienen la posibilidad de decidir y sabrán que se le siente capaz de hacer las cosas.
Establecer límites precisos con respecto a su entorno. Por ejemplo, en el coche tienen que usar cinturón, estar sentado/a, salir tranquilo/a de la casa, sin correr. La aceptación de algunas normas les evitará frustraciones innecesarias
COMO INTRODUCIR CAMBIOS y romper patrones de conducta sin afectar al niño/a también tiene que ver con la anticipación y preparación del entorno.
Se puede desvanecer la conducta negativa e ir incentivando la positiva poco a poco. Un ejemplo de esto es el niño/a que se que después de una enfermedad y muchos cuidados quiere que su mamá lo/la cargue todo el tiempo.
Se le deben avisar las cosas, y cuando pida algo de manera equivocada (llorando o a gritos) hay que ignorarlo/a y atenderle cuando las pida más apropiadamente.
En ocasiones un niño/a está acostumbrado a dormir en la cama de sus papás y de pronto estos quieren que de un día a otro deje de hacerlo, esto es imposible. Todo tiene un proceso que debe ser respetado y realizace paso a paso.

Imagen: Guille de PDP

INCLUIR CON CRITERIOS

Carta al Director – Las series y los discapacitados
Carta al Director de El País
FRANCISCO SÁNCHEZ GARCÍA – Madrid – 19/10/2010

"Estamos acostumbrados a oír que lo que no se ve, sobre todo lo que no se ve en televisión, no existe. Según ese “axioma”, la discapacidad, en términos generales, habría desaparecido de nuestro mundo más próximo, de la sociedad española. No se ven en nuestras series sillas de ruedas, ni bastones blancos, no hay personas sordas hablando en un plano de fondo, no cruza la calle un joven con síndrome de Down, no acude a la consulta del médico una niña con autismo. No pretendo que ocupen papeles protagonistas (alguna vez lo han hecho, y muy bien). Simplemente que aparezcan, que se vea que existen. Si las series actuales pretenden reflejar a gente “normal”, las personas con discapacidad son gente normal, que tiene una discapacidad. Si las series pretenden mostrarnos a gente especial, la gente con discapacidad lo es, pues diariamente tiene que superar barreras que los demás no encontramos.
Directores, productores, guionistas… acuérdense, en el próximo guión, en la próxima serie, en el próximo capítulo, de que en el mundo, en nuestra sociedad, hay miles de personas que son como ustedes y como yo, y que además tienen una discapacidad. "

http://www.elblogdeanna.es/1424/carta-al-director-las-series-y-los-discapacitados

Esta carta me hizo pensar. Sobre todo la frase "Simplemente que aparezcan, que se vean que existen". Más allá de saber que la intención y el propósito son buenos se debe tener cuidado. El sentir respeto por las personas con diversidad funcional es una cuenta pendiente. Será realmente beneficioso exponer simplemente o indiscriminadamente a estas personas a una sociedad que no está aún preparada?. Si la tarea de incluir no se hace con criterios, mostrando sus habilidades, educando y conciencizando, respetando los procesos y derechos de las personas, podemos dañar su imagen y entorpecer el proceso. Podemos lograr justamente lo contrario a lo que buscamos, mayor discriminación al reflejar una imagen de “pobrecitos.” Imagen alimentada y reforzada por empresas, programas y entidades de bien social explotando los sentimientos humanos para lograr la caridad. Disculpen si exagero, pero todo lo que tenga que ver con iniciativas para favorecer la igualdad, la equidad, los derechos humanos debe hacerse con suma responsabilidad social. Las personas con discapacidades y diversidad funcional requieren mucho más que una simple exposición, requieren comprensión, oportunidades, herramientas para desarrollarse, una imagen y visión positiva, el apoyo comprometido y responsable del estado y la sociedad para poder llegar a la verdadera inclusión.

Imagen: Google

NUESTROS MEJORES DESEOS PARA BENSON SCHAEFFER

Benson Schaeffer actualmente se está recuperando de un accidente. Esta situación le imposibilitó asistir al Seminario Intensivo sobre comunicación total (habla signada) para personas con TEA y a la diplomatura de Autismo y síndrome de Asperger de la Universidad de Belgrano en Bs. AS.

Nos quedamos con las ganas de verlo. Desde aquí le deseamos una pronta recuperación.

El Programa de Comunicación Total Habla Signada de Benson Shaeffer es uno de los sistemas de gran importancia que da al niño una alternativa más de comunicación tanto oral como a través de signos. Es muy completo pues trabaja la intención comunicativa y además enseña estrategias de relación e intercambio personal para ayudar a los niños/as a dirigirse al adulto/a para conseguir algo deseado.
Al utilizar esta metodología no se corre el riesgo de dificultar o frenar la aparición del lenguaje, sino todo lo contrario, lo favorece, estimula e influye en la aparición y/o desarrollo del mismo. Este sistema, así como otros sistemas aumentativos, potencian el habla ya que que se “desbloquea” esta vía como única de la comunicación y puede resultar finalmente más facilitada.
Son muchas las personas que pueden beneficiarse de esta metodología; personas con trastornos del desarrollo, autismo con o sin lenguaje, disfásicos, con trastornos sensoriales entre otros.
Benson Schaeffer ha escrito un libro muy recomendable: Habla signada para alumnos no verbales cuya sinopsis dice:
"El programa de habla signada para alumnos no verbales es un programa de comunicación total diseñado para fomentar el lenguaje signado espontáneo. Los términos Habla Signada y Comunicación Total hacen referencia al uso simultáneo de signos y palabras y a las técnicas para su enseñanza. En la mayoría de programas de lenguaje se enseña de forma mecánica a fuerza de repetir. El resultado es que los alumnos no son capaces de utilizar de forma espontánea y en situaciones nuevas las habilidades aprendidas. Este programa pretende un aprendizaje del lenguaje más espontáneo. Los alumnos empiezan primero a comunicarse por signos, algunos añaden algunas palabras o aproximaciones de palabras a los signos, y unos pocos evolucionarán de signos y palabras simultáneos a palabras solas. Se sigue una secuencia de desarrollo más o menos semejante al desarrollo lingüístico de los niños normales. El objetivo de este programa es ayudar a alumnos no verbales a utilizar el lenguaje tan libre y creativamente como sea posible."

En los siguientes enlaces se puede apreciar más sobre el tema.

http://www.esaac.org/index.php?option=com_content&task=view&id=58&Itemid=45
http://www.asociacionalanda.org/web/index.php?option=com_content&task=view&id=273&Itemid=129

CUANDO LA MENTE ATACA EL CUERPO

La ciencia del vudú: cuando la mente es la que ataca al cuerpo
Explican el poder negativo de la sugestión
Helen Pilcher
New Scientist
LONDRES.- Existen numerosos casos documentados en todo el mundo de personas que murieron a causa de una maldición. Pero sin archivos médicos ni autopsias, no se puede saber, a ciencia cierta, cómo fue que fallecieron.
Todos estos casos comparten un rasgo común: que una figura que respetaban los maldijo, cantando o apuntándolos con un hueso; poco después, aparentemente, la víctima moría por causas naturales.
Se puede pensar que sólo ocurre esto en tribus remotas, pero según Clifton Meador, médico de la Escuela de Medicina de la Universidad de Vanderbilt, Estados Unidos, las maldiciones están tomando nuevas formas, y tiene datos para probarlo.
Tomemos el caso de Sam Schoeman, diagnosticado con cáncer de hígado terminal en la década de los 70, a quien le dijeron que sólo tenía un mes de vida. Shoeman murió, según lo esperado, pero su autopsia reveló que los médicos se habían equivocado. El tumor era muy pequeño y no existía metástasis.
"No murió de cáncer, sino de creer que estaba muriendo de cáncer? ex-metástasis. "No murió de cáncer, sino de creer que estaba muriendo de cáncer -explica Meador-. Si todos te tratan como si estuvieras muriendo, uno acaba por creérselo. Todo dentro de tu ser se vuelve hacia la muerte."
Este es un ejemplo extremo de un fenómeno muy extendido. Muchos pacientes que sufren de efectos adversos, por ejemplo, puede que los experimenten sólo porque se les ha dicho que van a aparecer. Es más: quienes creen tener más alto riesgo de cierta enfermedad tienen más posibilidades de adquirirla que quienes tienen los mismos factores de riesgo, pero creen tener bajo riesgo.
Un estudio encontró que era cuatro veces más probable que mujeres que creían ser proclives a experimentar un ataque cardíaco murieran por problemas coronarios, comparadas con otras con iguales factores de riesgo. Parece ser que los brujos modernos visten con batas blancas y poseen estetoscopios.
Un hermano maligno
La idea de que creer que estás enfermo puede enfermarte puede parecer un invento, pero sin embargo existen estudios rigurosos que establecen, más allá de toda duda, que lo opuesto es verdad: el poder de la sugestión puede mejorar la salud. El conocido efecto placebo. Aunque no causa milagros, sí produce efectos físicos mensurables.
El efecto placebo tiene un hermano gemelo maligno: el efecto nocebo, por el cual píldoras y malos agüeros pueden producir efectos dañinos. El término "nocebo" no se acuñó hasta la década del 60, y fue mucho menos estudiado que su contraparte. Después de todo, no es fácil conseguir aprobación ética para estudios diseñados para hacer sentir peor a los pacientes.
Un mal contagioso
Lo que conocemos sugiere que el impacto del nocebo es amplio. "Las muertes a causa del vudú, si existen, pueden representar una forma extrema de este fenómeno", opina Robert Hahn, antropólogo del Centro de Control y Prevención de Enfermedades de Atlanta, Estados Unidos, y estudioso del efecto nocebo.
Además, parece que puede incluso ser contagioso. Existen desde hace siglos casos de la enfermedad psicogénica masiva, por la cual síntomas sin causa conocida se extienden dentro de un grupo de personas.
Irving Kirsch y Giuliana Mazzoni, de la Universidad de Hull, en el Reino Unido, realizaron un estudio que mostró que si uno escucha u observa un posible efecto adverso, será más proclive a sufrirlo. Esto pone a los médicos en una situación difícil. "Por un lado, los pacientes tienen derecho a estar informados acerca de qué va a suceder, pero esto hace más probable que experimenten estos efectos", explica Mazzoni.
Los médicos deben elegir sus palabras con mucho cuidado, para minimizar las expectativas negativas, aconseja Guy Montgomery, psicólogo clínico de la Facultad de Medicina de Nueva York Monte Sinaí: "Todo depende de la manera como se expresa". También propone que la hipnosis puede ayudar, ya que modifica las expectativas y ayuda a bajar la ansiedad y el estrés, lo que mejoraría el resultado.
Pero ¿es un problema tan serio como para justificar tales medidas? No lo sabemos, porque existen muchas preguntas sin respuestas. ¿En qué circunstancias aparece este efecto? ¿Cuánto duran los síntomas?
Al igual que con el efecto placebo, dependería mucho del contexto. De hecho, el efecto placebo se ve de manera más potente en la realidad que cuando es inducido en un laboratorio, explica Paul Enck, psicólogo de Hospital Universitario de Tubinga, en Alemania, lo que sugiere que el problema del nocebo sería más grave en el mundo real que lo observado en los experimentos de laboratorio diseñados para inducir sólo síntomas nocebo moderados y temporarios.

Una cuestión de fe, no de química
LONDRES ( New Scientist ).- Cada vez más se están observando las consecuencias, muy reales, de este fenómeno psicológico que deriva del efecto nocebo, por el que las personas enferman sin causa ni explicación aparente.
Utilizando tomografías por emisión de positrones, el doctor Jon-Kar Zubieta de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, Estados Unidos, mostró el año último que el efecto nocebo estaba ligado a una disminución de un neurotransmisor llamado dopamina y de actividad opiácea, lo que explicaría la razón de que los nocebos aumenten el dolor. Los placebos, en cambio, producen la respuesta contraria.
Sin embargo, la causa última del efecto nocebo no es la química del cerebro, sino la fe. El simple hecho de creer que uno es susceptible de sufrir un ataque al corazón es, en sí mismo, un factor de riesgo para que ocurra.
Más allá de la cada vez más abundante evidencia de la existencia del efecto nocebo, es difícil aceptar hoy en día que nuestras creencias personales puedan matarnos. Después de todo, la mayoría de nosotros se reiría si un hombre ataviado de manera extraña saltara a nuestro alrededor blandiendo un hueso y diciéndonos que vamos a morir.
Pero imaginemos ahora cómo sería si lo mismo se lo dijera un médico vestido de manera impecable, con muchos títulos colgados en la pared y con cantidad de estudios hechos. Como sostiene Paul Enck, psicólogo del hospital Tubinga, de Alemania, el trasfondo social y cultural es crucial.

Fuente: neurociencias y coaching

Imagen: Google

ANALIZAR LAS PARTES DEL ROMPECABEZAS

Subo este post de Isabel Rejtman. Es madre y profesional, ha escrito varios libros donde narra sus experiencias, entre ellos: “Síndrome de Asperger: lo que sirvió… lo que sirve”, hoy sostiene que, aquellos que tienen el síndrome, tienen un futuro y, su hijo, lo demostró con esfuerzo. Él es actualmente analista de sistemas y formó su propia empresa.

De la Teoría a la Práctica:
“Recién he hablado con una mamá de un niño diagnosticado hace dos años como síndrome de Asperger. A partir de una derivación, hizo una interconsulta con uno de los miembros organizadores del Simposio sobre la Patologización de la Infancia.
No me extraña que cuando el niño le dijo a la Lic. Gabriela Dueñas “yo tengo SA”, ésta le contestara “ese síndrome no existe”.
Esto merece una explicación sencilla y clara para evitar confusiones.
Que exista o no exista una construcción teórica, depende de las preferencias de los profesionales.
Lo que no se puede negar porque se ve, se observa y es objetivable, es al niño que tiene una serie de problemas en algunas áreas. El nombre que le quieran poner, o el NO nombre, es independiente del hecho del tratamiento. Porque el tratamiento SIEMPRE apunta a trabajar en los síntomas y las áreas de dificultad del niño.
Son muchos los que dicen “los TGD no existen”. Para esa corriente de pensamiento científico, no hay un reconocimiento de la conceptualización teórica que han hecho los psiquiatras biologistas. Tienen derecho a no reconocerlo.
Alguien puede decir “no reconozco la teoría freudiana, o la transaccional, o la gestáltica o la sistémica…o etc. Y están en su derecho porque la elección de la teoría y la práctica se ajusta a las preferencias del profesional.
Para algunos psicoanalistas, la problemática de nuestros hijos se engloba bajo el nombre de “psicosis”; para la psiquiatría se engloba para el nombre de “autismo”; para otra parte de la producción de construcciones teóricas, se engloba bajo el nombre de “debilidad mental”, etc, etc.
Los padres y los profesionales DEBEMOS estar más allá del nombre de la afección. Si se convierte en moda, si tiene crédito o no, si lo reconocen o no como entidad clínica, no es LO MÁS IMPORTANTE.
El camino es ver qué le pasa a este niño con sus emociones, con sus conflictos, con sus potenciales, con sus dificultades. Los niños se deprimen si se les dice que son portadores de un sindrome catalogado como un problema psiquiátrico. Esta mamá contaba lo contento que vino su hijo cuando Gabriela le dijo “vos no tenés SA”,
Entonces, se entiende cuando digo que la teoría (que puede ser aceptada por algunos y desestimada por otros), sea solo un referente que aporte algunas ideas. Solo eso.
Ustedes podrán preguntarse, y entonces por qué nos autoconvocamos alrededor de esta temática. Porque sirve justamente para eso, para juntarnos y trabajar por las dificultades de nuestros hijos. La inmensa mayoría de personas que se han acercado son absolutamente diferentes.
Tan diferentes que es casi imposible agruparlos por dos características iguales.
Sin embargo, son niños que han construido una relación de amistad, que les sirvió aprender a compartir y que han crecido física y emocionalmente.
Sobre el Sindrome de Asperger, lo que tengo más en claro es que hubo un médico hace 70 años que descubrió que hay niños que tienen desarrollada más un área que otra. Que cuando un docente es paciente y flexible, el niño progresa. Que cuando se respeta sus interesas el rendimiento es mayor. Que mucho tiempo despues vino “alguien” y se le ocurrió ponerle el nombre del investigador. La pregunta que me hago es: ¿y si esto no hubiera tenido lugar?. ¿que serían nuestros hijos?. Personas con un funcionamiento distinto y dificultades para superar.
Que no nos sorprenda cuando profesionales de prestigio nos dicen “los TGD no existen o el SA no existe”. Lo que están negando es la categorización, la estructura teórica. Y la niegan porque se han dado cuenta del tremendo negocio que hay atrás de esta teoría.
Por eso, cuando me piden un diagnóstico y la expectativa es “verificar” “si lo tiene o no lo tiene”, se llevan conmigo mucho más que esto. El diagnóstico que se DEBE hacer en cada caso. Analizar las partes de ese rompecabezas y la relación que hay entre las piezas.
Siempre son paisajes únicos e irrepetibles.
Si muchos psiquiatras no hacen esto, es porque falta capacitación psicológica”.

Lic. Isabel Rejtman
http://www.sindromedeasperger.com.ar/sindrome-asperger-teoria-practica/

Imagen: Pintura de Richard Wawro, artista inglés de 58 años con autismo.

IMPORTANCIA DE LA EVALUACIÓN CONDUCTUAL

Cualquier intento de intervenir en la vida de un niño/a tiene que ser precedido de una evaluación muy cuidadosa. Es irresponsable y poco ético tratar de influir en la conducta de un niño/a para fines terapéuticos sin estudiar primero los detalles particulares de la situación específica. Este es un punto fundamental de la terapia de la conducta, donde muchos aspectos suponen procedimientos bien definidos y fácilmente aprendidos. Dichos procedimientos se prestan a intervenciones que pueden ser aplicadas incluso por personal sin criterio y cuidado, con poca capacitación, adiestramiento o experiencia o bien, puede impartirse como prescripciones estándar (las famosas recetas de boca en boca) para una intervención exclusivamente sobre la base de las quejas de los padres o de los maestros. La primera pregunta a respondernos antes de una evaluación es si el niño/a que ha sido llevado para que lo ayuden ¿tiene efectivamente un problema para el cual la terapia de la conducta podría ser adecuada?. La siguiente pregunta es ¿quién decide cuando un problema requiere tratamiento? ya que podemos caer en que sea una conducta no complaciente para los padres, o por expectativas erradas de los mismos u otro factor. La evaluación no puede limitarse a información de segunda mano que proporcionan los padres o los maestros, al niño/a se le debe observar directamente en más de un medio. La totalidad de la situación vital actual del niño/a es algo que tiene que tomarse en cuenta. Esto se debe no solo a que la conducta es a menudo específica de la situación, de manera que un niño/a que desobediente en la escuela puede ser un niño/a modelo en la casa o viceversa; sino también debido a que la factibilidad de un plan de intervención a menudo depende de la naturaleza de la situación en la cual debe llevarse a cabo y del tipo de personas de las cuales tiene que confiar el terapeuta para que le presten apoyo en la ejecución del plan. Una vez que el "problema o situación" ha sido identificado/a correctamente, la evaluación tiene que contestar preguntas respecto a los antecedentes y consecuencias de la conducta objetivo, y cuales de ellas se prestan a intervención. Tienen que decidirse la medida de frecuencia o intensidad de respuesta, deben determinarse programas de reforzamiento, así como especificarse las metas del tratamiento. Luego se debe determinar la capacidad del niño/a para utilizar la instrucción. La orientación conductual no busca agrupar las conductas bajo etiquetas. Más bien su intención es determinar qué dificultades o excesos conductuales presenta el niño/a con respecto a las normas sociales o contexto en que debe desenvolverse. La evaluación es muy importante pues guia el tratamiento. Para una adecuada evaluación existen diversos formatos de entrevista conductuales que debe cubrir aspectos como el análisis inicial de la situación problema, aclaración de la situación (incluyendo un análisis de antecedentes y consecuentes externos e internos), análisis motivacional, de desarrollo, de autocontrol, de relaciones sociales, análisis del ambiente social, cultural y físico. Cubriendo un análisis lo más completo posible por medio del cual es posible hacer una decisión terapéutica. Cubre tanto el ambiente interno como el externo del niño/a. Y debemos tener en cuenta la fuente de confiabilidad de la entrevista con los padres o el niño/a y; las formas de detección de datos no válidos. Luego otro aspecto a considerar son los registros directos y monitoreo o en caso de mayores la posibilidad de autoregistro o automonitoreo. Una evaluación cuidadosa no solo antecede a una intervención sino que también tiene que continuar mientras se lleve a cabo la intervención. Solamente el monitoreo continuo y objetivo de la conducta puede revelar si la intervención esta teniendo el efecto deseado y alertar al terapeuta para cambiar los procedimientos poco eficientes. Una vez que se ha terminado la intervención por que se ha logrado el objetivo del tratamiento, la evaluación deberá continuar durante un extenso periodo de tiempo sucesivo. Es parte de la terapia responsable determinar si los cambios producidos durante el tratamiento se mantienen y que el desarrollo del niño/a continúe en la dirección deseada.
Al evaluar la eficacia del tratamiento los terapeutas recurren al análisis de la conducta aplicada que se adecue a la conducta a tratar( llamado anteriormente diseño del modelo experimental). En todos los casos es necesaria una línea de base antes de la intervención, luego se aplica la intervención propiamente dicha o tratamiento y el seguimiento. No en todos los casos puede ser aplicado el diseño que incluye la llamada fase de reversión, por ejemplo en autolesiones, ya que no se debería instalar las condiciones de línea de base si se ha hallado una forma eficaz de reducir la conducta. La medición conductual ha sido desarrollada a partir de los principios teóricos que la sustentan. Uno de los primero rechazos hechos por la evaluación conductual hacia la tradicional es el número de inferencias que se da en la tradicional. Los primeros tipos de evaluación conductual realizadas fueron las mediciones hechas directamente en el ambiente natural generando la tecnología de la medición directa. Luego del surgimiento de la orientación cognitivo-conductual ha tenido más aceptación el automonitoreo. Es importante señalar que la evaluación conductual también hace inferencias, solo que éstas son de un tipo distinto a las hechas por la evaluación tradicional, están determinadas por el sistema teórico de la evaluación. Con la aproximación cognitiva se realizan ciertas inferencias tales como repuestas que median la relación estímulo-respuesta. Podemos considerar que la evaluación de la conducta sigue evolucionando y superando aspectos técnicos y metodológicos. Es necesario tomar en cuenta todos los aspectos al realizar la evaluación de los niños/as/pacientes para cometer el menor número de errores.

Bibliografía utilizada: Terapia de la conducta infantil, de Alan Ross

RESILIENCIA, UNA ACTITUD NACIONAL

Los mineros de Chile han sido rescatados exitosamente.

Estamos emocionados y no es para menos. Vivimos momentos intensos con cada historia de vida, con cada ascenso. Estas 33 personas, mineros de la mina San José de Copiapó han podido resistir, organizarce y sostenerse emocionalmente unos a otros mientras esperaron 17 días para ser localizados y luego casi 70 días para ser rescatados de las profundidades de la tierra. Han sabido unirse, integrarse y apoyarse como grupo y esta actitud les contuvo en los momentos de angustia que les tocó vivir. Han encontraron fortaleza en medio de tanta tragedia y afrontaron la situación con una gran capacidad la cual les permitío sobreponerse a la adversidad, tolerar las dificultades y tener una visión optimista durante la dura y larga espera. Un verdadero ejemplo de coraje, unión y lealtad.

Esperamos que el proceso de recuperación de estos hombres sea positivo y salgan adelante.

Compartimos con todo el pueblo chileno esta gran alegria!!. Bienvenidos de nuevo a la vida mineros de Chile!!.

Ester Casas-Cordero F. Sicóloga de la U. A. CHILE escribió:
"La palabra resiliencia proviene de la física y significa la “plasticidad que tiene cierta materia que sometida a presión se comporta flexible”. Así, este concepto se introduce en la década de los 70 a la sicología, y se aplica a las personas y comunidades que tienen la capacidad de reponerse a los embates de la vida.
A partir de las distintas catástrofes del último año (un terremoto y tsunami con destrucción histórica, y lo que hoy preocupa a todo Chile, los 33 mineros atrapados en el norte), quisiera reflexionar sobre nuestra capacidad como país para levantarnos tras las adversidades.
La palabra resiliencia proviene de la física y significa la “plasticidad que tiene cierta materia que sometida a presión se comporta flexible”. Así, este concepto se introduce en la década de los 70 a la sicología, y se aplica a las personas y comunidades que tienen la capacidad de reponerse a los embates de la vida. Ser resiliente es ser capaz de utilizar la experiencia traumática para crecer desde la adversidad, resistir y rehacerse.
Dicho lo anterior, el pueblo chileno ha desarrollado esquemas mentales que nos hacen más fuertes y hábiles para enfrentar la adversidad; esta capacidad tiene una base fisiológica, un sistema nervioso más fuerte, que ayuda desde lo físico al afrontamiento de las crisis.
Es así como Chile, siendo un país de terremotos y desastres, es una sociedad resiliente. Y esto se da especialmente entre los sectores más vulnerables: mineros, pescadores, trabajadores de la construcción, porque son justamente ellos los que aprenden desde niños que la vida está llena de adversidades. Está presente en todos nosotros la resiliencia, una actitud que particularmente ha caracterizado este año a Chile en todo el mundo".

http://www.lanacion.cl/noticias/site/artic/20100901/pags/20100901201141.html
Foto AFP

SALUD MENTAL, EL GRAN RETO PARA LA PSIQUIATRÍA CONTEMPORÁNEA

Fue el día mundial de la salud mental, por eso el siguiente artículo:

"Los trastornos de la salud mental durante siglos se mantuvieron como intrigantes afecciones que vivían en la oscuridad y el olvido, desde las civilizaciones más antiguas en donde su procedencia se atribuía a cuestiones mágico-religiosas e incluso demoníacas. El siglo XX vio nacer a la rama más joven de las especialidades médicas: la Psiquiatría, y con ella una revolución científica que en la actualidad revela el origen biológico, genético y neurofisiológico de los trastornos de salud mental.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la salud como el estado de completo bienestar físico, mental y social y no meramente la ausencia de enfermedad, y a la salud mental como el bienestar que una persona experimenta como resultado del buen funcionamiento en los aspectos cognoscitivos, afectivos y conductuales, y, en última instancia, el despliegue óptimo de sus potencialidades individuales para la convivencia, el trabajo y la recreación.
A partir de estas definiciones, podemos inferir que un trastorno mental es aquel que ocasiona alteraciones en la forma de pensar, razonar y sentir; afectando la capacidad de desenvolvimiento en la vida diaria, dando como resultado personas disfuncionales para la convivencia y el desarrollo. Las enfermedades mentales son una causa importante de discapacidad e implican una carga en términos de sufrimiento humano, estigmatización del enfermo mental y sus familias.
Según datos de la OMS, en 2005 se calculaba que alrededor de 450 millones de personas en el mundo sufrían de alguna enfermedad neuropsiquiátrica, incluidos los trastornos mentales, conductuales y abuso de sustancias. De acuerdo con la Secretaría de Salud, alrededor de 15 millones de personas padecen algún trastorno mental, de los que únicamente uno de cada 10 recibe atención especializada.
Estos padecimientos no son exclusivos de las personas adultas, en la ciudad de México se estimó que el 16% de niños y adolescentes de entre 4 y 16 años podría tener algún tipo de trastorno. Los más comunes son los de ansiedad o angustia, seguidos por el abuso o dependencia de sustancias y los afectivos o emocionales; en menor medida, pero de suma importancia, está la esquizofrenia y los trastornos de la personalidad. En niños, los más frecuentes son la ansiedad de separación, el trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad y la fobia específica.
Trastornos afectivos: Afectan alrededor de 340 millones de personas en el mundo y se caracterizan por cambios en el estado de ánimo, que van desde tristeza profunda y ausencia para sentir placer en el trastorno depresivo mayor, hasta la sensación de euforia o exaltación extrema del estado de ánimo característicos del trastorno afectivo bipolar. Éstos además causan otras comorbilidades, tales como el abuso de sustancias.
El trastorno depresivo: se caracteriza por la persistencia de síntomas como desesperanza, disminución del placer por las actividades diarias, aumento o disminución de peso, insomnio o exceso de sueño, fatiga, reducción de la energía, sentimientos de minusvalía y culpabilidad y una menor capacidad para concentrarse, en algunos casos llegan a presentar ideas suicidas.
Se estima que los trastornos afectivos, en específico la depresión, afecta alrededor del 10% de la población mundial. La depresión es más frecuente en mujeres, por cada dos, hay un hombre que la padece. El costo de la enfermedad es muy alto, datos de Estados Unidos estiman que se gastan 44 billones de dólares anuales. Se consideran como costos de la enfermedad: la hospitalización, el tratamiento farmacológico y psicoterapéutico, ausentismo y desempleo producto de la enfermedad, e intentos suicidas.
Trastornos de ansiedad: Se caracterizan por síntomas de temor o preocupación excesiva y conductas evasivas. Se estima que 400 millones de personas en el mundo la pueden presentar a lo largo de su vida. Estos trastornos son mejor descritos como:
Trastorno de ansiedad generalizada: Miedo y preocupación persistente, intensa e infundada, se acompaña de taquicardia, sudoración y temblor principalmente.
Trastorno de pánico o crisis de angustia: episodios impredecibles de un intenso miedo o malestar que puede durar minutos u horas.
Fobias: se caracterizan por un miedo persistente e incontrolable a situaciones específicas.
Trastorno obsesivo-compulsivo: se distingue por la presencia de ideas que no pueden ser controladas, que son molestas e irracionales y conductas repetitivas e ilógicas que se producen para controlar las ideas y que son innecesarias e incontrolables.
Trastorno por estrés postraumático: se manifiesta después de una catástrofe y persiste aún después de esta experiencia.
Esquizofrenia: Incluye un grupo de trastornos psiquiátricos que usualmente inician durante la adolescencia o en los primeros años de la vida adulta, se caracteriza por alucinaciones auditivas principalmente, así como actitudes y lenguaje desorganizado, en algunos casos se llega a presentar catatonia y aplanamiento del estado afectivo.
Demencia: Es un síndrome cerebral usualmente crónico y progresivo que se manifiesta por una disminución de la memoria, comprensión, capacidad para aprender y expresarse, habilidad para pensar y hacer cálculos, y una pérdida en la capacidad para enfrentar adecuadamente una situación social. Se presenta en la enfermedad de Alzheimer, en algunos casos de enfermedad vascular cerebral y en otras condiciones como la enfermedad de Pick, de Creutzfeldt-Jacob y en Parkinson.
Existe una interacción entre los factores biológicos (genéticos, anatómicos, cambios bioquímicos, etc.), psicológicos (incapacidad para enfrentar la vida diaria, personalidad, etc.) y sociales (disfunción familiar, problemas de pareja y laborales, etc.) que contribuyen al desarrollo de los diferentes trastornos mentales.
La preocupación y los esfuerzos de los médicos especialistas en la salud mental ha aumentado en los últimos años, ya que entre las 10 enfermedades más incapacitantes, cuatro de ellas son trastornos mentales: la esquizofrenia, la depresión, el trastorno obsesivo-compulsivo y el alcoholismo.
Los padecimientos mentales causan una discapacidad muy seria, ocasionan costos económicos, sociales, familiares, emocionales y personales muy altos para quienes los padecen, por lo que el diagnóstico oportuno y el diseño de un tratamiento adecuado que combine psicofármacos, psicoterapia y programas psicoeducativos juega un papel fundamental para alcanzar el éxito en la búsqueda y renovación de nuestra salud y una mejor calidad de vida".

Fuente: http://www.diadelasaludmental.com/2010/10/trastornos-de-salud-mental-un-reto-mas-para-la-psiquiatria-contemporanea/

Imagen: Google

CONOCIENDO MÁS A RAÚL

Como habíamos prometido, subimos el álbum de Raúl, un trabajo elaborado por nosotros.

Raúl tiene 8 años, él tiene autismo. En diciembre hará 3 años que está en nuestro programa. Llegó siendo muy chiquito, aún no controlaba esfínter. Era muy inquieto, con escaso contacto ocular, algo impulsivo y con rabietas. Actualmente Raúl es un niño que tiene muy buenas habilidades sociales y de adaptación, un manejo muy funcional en el medio. Es extremadamente cariñoso con los demás, le gusta relacionarse, jugar con otros niños y ha logrado tener una experiencia de inclusión muy favorable a nivel social. Le encanta nadar y se está entrenando para competir en natación.

Este es un álbum personalizado con fotos funcionales, ordenadas cronológicamente a modo de cuento o historia de vida. El texto es muy simple y su objetivo es contar, y a través de este relato, ir ampliando el conocimiento de Raúl sobre si mismo por medio de la discriminación visual de situaciones cotidianas. A la vez al ser muy funcional y con imágenes conocidas acorde a su vivencia e interés, le ayuda a la generalización.

Les presentamos a Raúl y esperamos les agrade.

INTEGRANDO SENSACIONES

¿Será que solo a los niños/as con autismo o algún tipo de diversidasd funcional y personas con discapacidades sensoriales les cuesta captar muchas de las sensaciones de su ambiente, o también a algunos adultos? Es notable como al ritmo de vida que llevamos dejamos de lado aquello, las cosas simples y sencillas de la vida que nos producen placer. Me refiero a las sensaciones, al permitirnos sentir. Las sensaciones que a través de los sentidos las vamos, no solo percibiendo sino integrando para formar una percepción. Sin la información de los sentidos no podríamos percibir el mundo, organizarlo y adaptarnos. Todos y todas nosotros/as dependemos de una integración sensorial funcional, que nos permita llevar a cabo las actividades cotidianas de nuestra vida como son el estudio, el trabajo, la diversión, el autocuidado, la autonomía y desde luego, las relaciones con sus múltiples emociones!
Los problemas a nivel de procesamiento sensorial, pueden influenciar directamente en nuestra habilidad para funcionar correctamente en la sociedad, pero son dificultades muy sutiles que son difícilmente reconocibles. Este proceso de asimilación de los estímulos se conoce como integración sensorial y como ya se sabe, tiene lugar de manera natural en la mayoría de los niños/as con su desarrollo. El mal funcionamiento de la integración sensorial es mucho más común de lo que pensamos y es un problema casi desconocido por la comunidad y muy conocido por quienes estamos relacionados/as de alguna forma con la diversidad funcional.
Esta dificultad, en los niños/as afecta directamente a su capacidad para aprender, a su comportamiento, a la manera de moverse, de adaptarse y de relacionarse con los otros, y afecta también los sentimientos hacia ellos mismos. Pero, yo me pregunto y en los adultos? como nos afecta?. Si estas informaciones que alcanzan el cerebro, son analizadas y utilizadas para interactuar de forma correcta con el ambiente para responder adecuadamente a la presentación de estímulos sensoriales; este proceso también se da en nosotros. Y con la falta o el exceso de estímulos procesando la información, reaccionamos probablemente cada vez peor?.
Podemos decir seguramente, que al igual que el niño/a que tiene un mal procesamiento sensorial a nivel neurológico producimos respuestas inadecuadas. ¿Qué tienen que ver las sensaciones en todas las emociones que experimentamos a diario y los problemas de estres que afrontamos? El aumento de la ansiedad, los miedos, la falta de seguridad, falta de tranquilidad, y autocontrol, etc. son producidos así como una reacción en cadena y una cosa lleva a la otra. Una percepción de estímulos exesivos o insusficientes hace que el establecimiento de las percepciones y la comunicación se vayan limitando y afecten las relaciones. Estar privado de las sensaciones físicas que nos permitan el desarrollo de nosotros mismos, nos ayuden a manejarnos en el espacio y con relación a el, a experimentar, ver y oír el mundo, disfrutarlo; en una palabra la sensación de los estímulos sensoriales organizados; es como una capacidad dormida en todos y todas, niños/as con o sin diversidad funcional y adultos/as con o sin ganas de sentir.

Esta entrada se me ocurrió al ver el corto publicitario "Una celebración de los 4 sentidos" que podrán verlo en el blog de Juana. Es una invitación a celebrar con todos los sentidos.

Referencia: http://maestradeal.blogspot.com/

Imagen: foto de Rodrigo

4 DE OCTUBRE, DÍA DEL ANIMAL

Hoy festejamos en nuestro país el Día del Animal. Si bien existe otra fecha, el 29 de Abril, la coincidencia con el Día Mundial del Animal, en conmemoración del Santo Francisco de Asís, no es casual. Fue considerado como el primer humano que se concibió a sí mismo en relación con todas las cosas creadas, y que consideraba, sin importar la diferencia, que todos somos criaturas de Dios incluyendo a toda la realidad animada e inanimada. Nos ha dejado como enseñanza que debemos comprender nuestro lugar en el orden creado, ya que nuestro bienestar está integrado al bienestar de todo el que habite la tierra, la vida animal y ambiental en todas sus formas. Dentro de esta celebración, debemo referirnos de modo especial a nuestras mascotas, que con su fidelidad y nobleza acrecientan nuestra humanidad. Considerémoslos nuestros semejantes y "hermanos" como les llamaba Francisco, compañeros de la humanidad y de nuestra existencia. Los animales, en especial nuestras mascotas nos dan alegrías, ayudan a los niños, nos acompañan en momentos difíciles, están compartiendo nuestra vida, formando parte de nuestra familia, algunos prestan servicios y merecen buen trato y por sobre todo respeto. Aprovecho la ocasión para dar gracias a las personas que a través de sus asociaciones como la SPAPP, ADOPTAME y tantas otras en todo el mundo, aún con tantas dificultades económicas y de apoyo, luchan para lograr una conciencia más humanizada entre el hombre y la naturaleza misma. Si en todas las conciencias estuvieran presentes la enseñanzas de San Francisco, la fauna no sufriría de los excesos que se ven actualmente, al tomar cada uno su lugar como parte de la gran comunidad que es la creación. Pidamos por ellos, velemos para que se cumplan las leyes que los amparan y sobre todo el respeto por sus derechos.

Info derechos: http://www.me.gov.ar/efeme/diaanimal/derecho.html

You Tube: Spot de Adoptame- Paraguay

EL DESAFÍO DE LA MADUREZ

La madurez emocional no es solo una etapa cronológica de la vida de los/las jóvenes sino un estado mental, una actitud que los tiene que acompañar durante los procesos de crecimiento personal en su vida. La personalidad se puede presentar por etapas y no necesariamente madurar en forma integral, es así que podemos ver que sobre todo la madurez intelectual precede a la madurez afectiva porque el mismo entorno valora más lo intelectual y lo promueve. Hacerse cargo de uno mismo, es esa gran aventura que empieza en la adolescencia y continua a lo largo de nuestra existencia con todos los procesos y etapas vitales que vamos pasando, y es un proceso que no será fácil sobre todo en los jóvenes con diversidad funcional. Asumir roles y responsabilidades, aceptar cambios, hacerse cargo de si mismos, entre tantas cosas les cuesta mucho. Es por eso que deben ser preparados desde lo emocional y desde pequeños para enfrentar lo que la vida y el futuro les depare. No siempre la edad viene acompañada de madurez emocional, más personas de los que creemos siguen comportándose como niños toda su vida. Y al decir esto nos referimos a todas y todos, con o sin supuestas discapacidades. En líneas generales, los y las jóvenes de hoy tardan más en llegar a la madurez que en generaciones anteriores. A quienes tienen una discapacidad intelectual le lleva mucho más. Asumir responsabilidades y saber enfrentarse a las dificultades de la vida, se ve cada vez como algo más difícil de encontrar ya que el entorno promueve actitudes que los mantienen como eternos adolescentes. En el campo de las necesidades educativas especiales, se ha trabajado mucho en el desarrollo de la mente racional del niño/a, dejando de lado la mente emocional. Estas competencias intelectuales son un componente importantísimo a desarrollar en los niños con síndrome de Down, Autismo, Asperger, etc. sin embargo, es indudable que deben emparejarse con otros contenidos como son el hecho de que el niño aprenda a quererse, a conocerse, a saber relacionarse y a desenvolverse, poniendo en práctica estas habilidades tan importantes en la vida cotidiana para cualquier persona. La madurez afectiva es un aspecto de la personalidad muy relacionado con lo biológico. Esta madurez afectiva tiene mucho que ver con la propia apreciación que hacemos de nosotros mismos y de los demás. Para lograr una personalidad equilibrada y libre, es conveniente educarnos en los valores y en las virtudes. Para la madurez afectiva es también muy importante el ambiente en el que se educa al niño/a y los/las jóvenes. Si el ambiente es de cariño y aceptación, la persona asimila los criterios sobre lo adecuado y lo inadecuado. Si lo que hay es temor en la infancia, sobreprotección, esto entorpece esta asimilación. La falta de cariño produce inseguridad y un sentimiento extra de no valoración. Unida a la inseguridad puede surgir la angustia y la frustración entre otros aspectos. Educados en un marco de valores y virtudes cada uno podrá ser más dueño de sí mismo; y por lo tanto más libre y más feliz. La fortaleza es una de las virtudes en la cual hacemos hincapié con los y las jóvenes, la resiliencia, la capacidad de enfrentar situaciones adversas. Los valores de la familia, esa estructura adquirida como base, más la educación posterior le dará a los adolescentes seguridad y el marco de referencia para manejar y encauzar su conducta a lo largo del transito hacia su vida adulta. Es importante inculcar madurez en los adolescentes y jóvenes para prevenir dificultades de adaptación con el entorno y con los demás. Sabemos que ocasionalmente podrían presentar trastornos de personalidad que a su vez desencadenan en variadas y diferentes psicopatologías a medida que van creciendo. Sabemos que no es una tarea fácil para los padres y educadores educarlos, exigirlos para que ellos mismos puedan exigirse a si mismos y sortear los obstáculos que la vida les pone, mejor dicho; nos pone a todos/as, y se nos dificulta no caer en hábitos y conductas inadecuadas. Por lo tanto las actitudes de los padres, madres y su influencia les permitirán protagonizar su vida de manera autónoma o lo más independientemente posible. Actitudes que también responsabilicen y comprometan, respetando sus derechos y teniendo en cuenta su medio y a los demás cuando se decidan a tomar acciones para insertarse en la sociedad. Desde luego que no podremos medir la madurez en todos/as por igual, pero también en ellos/as trabajamos la aceptación y la no aceptación de si mismos, su identidad, su condición, la rigidez mental, obsesiones, miedos, indecisiones, la coherencia interna, el criterio real, la tendencia a ser lo que no se es, aspectos que se dan de igual forma en todos los humanos. El desafío es entonces que aprendan a pensar, a decir y hacer o actuar sin grandes contradicciones, con convicción y criterios. La personalidad madura se consigue por un adecuado desarrollo de la inteligencia y la voluntad. Este proceso dura toda la vida, venciendo obstáculos de todo tipo, por medio de ejercicio de la inteligencia y la voluntad conocemos nuestros estados de ánimo, podremos controlar su desarrollo y aprenderemos a resolver los conflictos de manera más madura.